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糖尿病学

摘要：

最新研究表明，合成代谢类固醇滥用与受损的胰岛素敏感性有关。

在今年于德国慕尼黑举办的欧洲协会糖尿病研究（EASD）会议上呈现的新研究表明，合成代谢类固醇的滥用与受损的胰岛素敏感性有关。这项研究是由丹麦哥本哈根Herlev大学医院的乔恩·拉斯穆森博士与他的同事共同进行的。

促蛋白合成类固醇（AAS）的滥用会导致血浆雄激素激增，并且产生的副作用主要通过下丘脑-垂体-性腺轴的干扰得到了研究（这些系统调节着各种身体功能，例如生殖和免疫系统）。但是，代谢的副作用还没有被人们所发现。这项研究的目的是调查AAS对于年轻男性的腹部脂肪分布与胰岛素敏感性（IS）的影响。

对年轻男性（年龄在50岁及以下）进行的横截面病例对照研究包含了三个研究组：目前AAS滥用组，之前AAS滥用组，以及从来没有使用过AAS的年龄匹配健康对照组。所有的参与者都进行了休闲的力量训练。在至少禁食过夜八个小时之后，进行了120分钟的口服葡萄糖耐量试验（OGTT-标准糖尿病测试）。在OGTT的五个时间点上获得血浆葡萄糖和胰岛素信息：0、30、60、90、120分钟。然后通过称为松田指数的公式计算IS，其中较高的数值表明较好的胰岛素敏感性。身体组成通过DEXA-扫描来进行评估，包括腹部脂肪分布的测量，分为内脏脂肪组织（器官周围的VAT-脂肪）以及皮下脂肪组织（SAT）。

研究共包含100名参与者：目前AAS滥用组，n=37（平均年龄在31.4岁）；前AAS滥用组，n=33（平均年龄在34.8岁，自AAS停止使用起的平均持续时间为2.6年）；以及健康对照参与人员，n=30（平均年龄在31.5岁）。与控制组相比，当前AAS滥用组的参与者和前AAS滥用组的参与者明显具有较低的松田指数评分，显示出受损的IS（目前滥用组的松田得分6.49；之前滥用组为5.09；没有滥用组为8.51。）

尽管如此，与健康对照组和前AAS滥用组的参与人员相比，目前AAS滥用的男性具有最大的瘦体重以及最低的总体脂肪百比分[平均瘦体重是25.4 kg/m2（目前滥用组）对21.3 kg/m2（之前滥用组）对21.9 kg/m2（控制组），并且体脂肪是14.1%（目前滥用组）对17.3%（之前滥用组）对19.4%（控制组）]。

然而，VAT值在目前AAS和之前AAS滥用组中比控制组更高（平均为目前滥用组388 cm3对之前滥用组347 cm3对无滥用组290 cm3）。此外，这三组在SAT值上具有显著的不同，因为前AAS滥用组的参与者具有最高的SAT值（962 cm3），目前AAS滥用组的男性拥有最低值（546 cm3），而控制组参与者的SAT值达748 cm3。分析表明，VAT和SAT与松田指数评分呈负相关。

作者表示：“目前的数据表明，与从来没有使用过AAS的健康控制组相比，AAS滥用的历史会导致受损的IS，即使是在AAS停用的几年之后。这种效果可以通过作为主要代谢活性脂肪组织的VAT的增加来进行介导。”

他们补充称：“我们进一步研究了该数据，并且发现，较高的内脏脂肪和受损的胰岛素敏感性都能够通过减少心脏利纳肽的水平而导致，该肽据了解主要作用是调节心血管系统中水和钠的稳定性。我们的研究表明，这些心肌肽显然是通过合成代谢类固醇来抑制的，此外，降低的水平与受损的胰岛素敏感性有关。”