摘要：

现在的一项研究表明，鉴定结核分枝杆菌复合体(Mtbc)的西非测试，漏检了一部分相当重要的案例，这些案例的病人和TB控制工作的结果都很差。

在世界范围内，结核分枝杆菌是绝大部分结核病的病因。然而，也有其他一些密切相关的分枝杆菌也能引起结核病，它们都是结核分枝杆菌复合体(Mtbc)的一部分。其中一种，非洲分枝杆菌（MAF），是高达40%的西非结核病例的病因。 非洲结核病诊断很大程度依赖于优化检测结核分支杆菌的测验。一个由冈比亚医学研究理事会单位和比利时安特卫普热带医学研究所主导的研究，发表在PLOS被忽视的热带病杂志上，该研究表明鉴定结核分枝杆菌复合体(Mtbc)的西非测试，漏检了一部分相当重要的案例，这些案例的病人和TB控制工作的结果都很差。

西非病例样品基于痰的结果和快速测试结果之间的实质性差异，隶属于MRC和ITM的Florian Gehre，及其同事，对此进行了两种常用的结核病快速试验的系统评价。 两种测验都检测了结核分支杆菌mpt64的基因产物。

研究人员通过比较病人痰样本的mpt64基因产物的丰度，这些病人的肺结核未经处理，是由Maf 2或Mtb引起的(Maf系在冈比亚很常见)。他们发现，6个Mtb TB病人样品的mpt64的基因产物丰度是5个Maf 2 TB病人的2倍。

然后他们前瞻性分析了173个病人样品的培养结果，每个结果都进行了一个快速测试，BD MGITTM TBc ID 工具。所有的病人的痰检结果都是阳性，而其他不相关细菌感染的培养结果的第二次测试是阴性。基于分子生物学的分析，研究人员发现122个样本来自于Mtb TB病人；其余51个样本来自于Maf 2 TB病人。

150个样本的报到日测试(结核杆菌生长被第一次记录到的一天)阳性，而在这一天有23个样本(13.2%)的测试结果阴性。和Maf 2样本80%的精确率相比，Mtb样本的精确率高得多(超过90%)。研究人员进行了另一个90天的测试，以确定阴性结果是否会变成阳性，以及何时变成阳性(测试指导建议在报到日和第十天之间阅读结果)。在第十天，相较于Mtb样本98%的阳性率，Maf 2样本的阳性率为84%。到第90天，Mtb和Maf 2样本的阳性率皆为98%。

基于这些结果，如果在报到日没有进行重复测试，22%的Maf 2病人，以及10%的Mtb病人可能被错误分类，他们感染的是非结核分支杆菌。在第十天后的时间窗是由BD mgittm TBC ID制造商推荐的，所有Maf 2样本中有26%仍旧是阴性，而Mtb样本只有2%是阴性。

研究人员重复了所有样本的分析，这些样本在报到日测试是阴性，而对这些样本应用SD Bioline Ag MPT64 RapidTM测验进行随机测试是阳性。在这两种测试之间，他们并没有观察到显著差异。

研究人员说道，他们的结果，“显示MPT64测试谨慎应用于Maf 2设置是常见的”。然而，他们也承认“相较于替选的形态分析方法，由于相对较低的成本，有限的技术，更短的周转时间和应用快速的物种形成试验相关，尽管存在假阴性结果的可能性，MPT64快速测试仍旧可能是及时诊断可疑TB的首选测试之一”，并且暗示，“阴性MPT64结果需要替选方法的确认”。

总之，他们说，他们的结果强调“在结核产物发展过程中，需要考虑物种多样性”，他们的结果显示“新测试实施前有必要进行仔细评估和验证，特别是在有Mtbc系，例如西非的M. africanum的地理限制区域”。

故事来源：

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