对于罹患头痛、肌肉拉伤、关节炎和痛经的人来说，像异丁苯丙酸、甲氧萘丙酸等非甾体类抗炎药通常是缓解他们病痛的常见药。一直以来，在这些药物的标签上都注明如果过量服用这些药物可能会增加服药者罹患心脏病和中风的危险系数，但是和很多具有潜在危险性的其他药物相比，我们对于非甾体类抗炎药的依赖程度更大。原因无他：它们的确很管用。
偶尔使用非甾体类抗炎药物并不会出现心脑血管的并发疾病。但是最新的一项权威性分析数据表明，每日服用高剂量非甾体类抗炎药的人心血管病的发病风险和服用安慰剂的人相比增加了三分之一。这项统计结果来源于600多项试验，这些实验中包括了350,000位患者，数据统计的素材还包括了这些患者的过往病例的详细资料。在统计的患者所服用的非甾体类抗炎药中，有一种药物的统计结果出人意料——就是甲氧萘丙酸，它不但不会增加心血管病并发症的风险，还具有针对这些疾病的预防效果。
规律服用高剂量非甾体类抗炎药的患者其患心血管疾病的绝对风险还是比较小的。尽管如此，对于同时罹患心脏疾病或者具有罹患心脏病家族史的患者，最好不要继续依赖非甾体类抗炎药进行止痛，是时候寻求其他的镇痛方案了。
“对于慢性疼痛的患者，没有什么方法真的能够让他们很好的远离病痛。”来自范德堡大学医学中心的预防医学专家Dr. Marie R. Griffin表示。Dr. Marie R. Griffin针对这篇新的研究在上个月的《柳叶刀》杂志上发表了一篇评论。Dr. Marie R. Griffin表示：撇去其他潜在的危害性不谈，就其本身的止痛效果来说，非甾体类抗炎药对于慢性疼痛的缓解效果并不好。
“如果服用了这些药物能够让病痛远离我们，的确值得去冒一些风险。”她说。“但是很多服用这些药物的人只能告诉你，‘我不知道这些药物是否真的有用，我只是每天习惯性的服一些。’”非甾体类抗炎药包括异丁苯丙酸，商品名为布洛芬或艾德维尔；甲氧萘丙酸，商品名为萘普生，甲氧基甲基萘乙酸，萘普生钠制剂等；塞来昔布，商品名为西乐葆，是一种处方药。
另外一种非甾体类抗炎药阿司匹林，作为预防心脏病的常用药通常每天小剂量的进行服用，所以没有包括在本次分析中。
在十多年前，有关万络，伐地考昔和西乐葆的研究中发现这些药物会增加患心脏病和脑卒中的风险，进而非甾体类抗炎药能够增加罹患心血管疾病风险的问题逐渐被越来越多的人关注。默克公司在2004年从市场上撤消了Vioxx，辉瑞公司的伐地考昔也在一年之后退市。
Dr. Garret A. FitzGerald说：自此之后，越来越多的证据表明非甾体类抗炎药会在某些服药量过大的使用者中造成更大的罹患心血管疾病的风险。Dr. Garret A. FitzGerald也是本篇研究报告的作者之一，他是宾夕法尼亚大学转化医学和治疗学研究所所长。他还表示，在人体、鼠类以及遗传方面的研究证据缺乏一致性。
这篇研究报告由英国的医学研究委员会以及英国心脏基金会出资赞助，在线发布于5月30号，总共花费了5年时间。
在美国甚少应用的双氯芬酸和环氧合酶-2抑制剂塞来昔布（商品名为西乐葆），每年平均在1，000名规律服用大剂量这些药物的病人中，引起3例心脏病和脑卒中发作——其中会有一例发生死亡。塞来昔布的生产商辉瑞药业的一名官员表示，塞来昔布的每日服用剂量不能超过400毫克，并且这种标准一直存在，认为塞来昔布不同于其他环氧化酶2抑制剂一样具有同样的风险，这也证明了Dr. FitzGerald的话：“有些东西是数据无法显示的。”
异丁苯丙酸的最大每日服用剂量为2,400毫克，同时也会显著增加发生心脏病的风险，更可能是让这种风险翻倍。但是有关异丁苯丙酸的统计数据太过稀少，无法精确地计算相关的风险系数。
Dr. FitzGerald表示，大量服用异丁苯丙酸所带来的罹患心脏病的风险可能会抵消服用低剂量阿司匹林带来的益处。但是在缺乏阿司匹林相关数据的情况下无法确定这种可能性。
对于能够耐受这些药物的患者，最安全的治疗选择可能会是甲氧萘丙酸。即使每日服用剂量到达1,000毫克，甲氧萘丙酸也不会增加罹患心血管疾病的概率，同时还能够发挥和阿司匹林类似的心血管疾病的预防作用。但不幸的是，这种药物会导致更过胃肠道疾病的发生，而其他的非甾体类抗炎药包括环氧化酶2抑制剂等通常不会发生这种问题。
该研究表明，所有的非甾体来抗炎药——包括可能起到保护心血管系统的甲氧萘丙酸——都会增加心衰的发病率。除此以外，非甾体类抗炎药还可能引发肝肾损伤以及增加高血压的发病几率。
医生们担心如果过多的目光集中在心血管疾病并发症上，很多遭受慢性、严重疾病折磨的病人——其本身能够通过服用这些药物明显缓解症状，并能够很好的改善他们的生活质量——反而会远离这些药物。
“人们对于心脏疾病患病风险的增加很害怕，这也是实情。”乔治城大学的副教授，同时也是一名风湿病学家的Dr. Brian Walitt说。“但是这种疾病的患病率正在世界范围内增加。很多每天或者大部分时间内服用这些药物的患者比如关节炎患者，其中大多数人从来没有出现过有关心血管病的问题。”
那么患者需要如何选择合适的止痛药呢？下面是专家们的建议：
对于必须每日服用非甾体类抗炎药的患者，“我们一直以来都建议他们每日服用最少的有效剂量。”克利夫兰诊所的心血管内科主任Dr. Steven Nissen建议。
如果患者患有心脏疾病或者具有患心脏疾病的危险因素，那么患者的大夫应当根据个人用药史和个人用药记录评价每日服用这些药物的剂量。胃肠道疾病史也需要考虑在内。
