根据国家健康和营养调查 (NHANES)的一项新的分析，在美国血压和胆固醇得到控制的患者不到1/3。研究者称通过控制高血压和胆固醇以达到预防冠状动脉心脏病的目标具有很大的机会。
主要研究者Brent Egan 博士(查尔斯顿南卡罗来纳州医科大学)指出，多年以前人们就知道高血压患者的冠心病风险增加了两倍，而且通过常规方法控制血压是心脏病发作的风险下降了25%，所以仍有遗留的风险。既然已经知道控制多种风险因素比单独控制任何一种危险因素更能获益，他认为同时治疗和控制高血压和胆固醇的重要性可能被低估了。
这个研究提前发表在2013年7月2日的《循环》杂志上[Circulation 2013 Jul 2;128(1):29-41]，研究者同时评估了从1988到1994，从1999到2004，从2005到2010年NHANES中高血压和高胆固醇血症的控制情况。在这三个研究中，60.7%到64.3%的高血压患者也伴有高胆固醇水平。LDL-胆固醇的控制水平随着时间逐渐增高，从1988-1994年的9.2%上升至2005-2010年的45.4%。在2005-2010年中，所有高血压患者中大约54%的血压控制良好，血压低于140/90mmhg。总的来说，所有高血压患者中44.5%的患者进行了治疗并得到了控制，21.5%的患者进行了治疗但没有得到控制。
健康的血管是高质量生活的核心
对于高血压和胆固醇水平升高的患者，从1988-1994到2005-2012，两种危险因素的联合控制情况大约增加了6倍，血压和LDL-胆固醇的控制从1988-1994的5.0%上升到2005-2010的30.7%。血压、LDL胆固醇和非HDL胆固醇的控制情况从1988-1994的1.8%上升至2005-2010的26.9%。当慢性肾病或糖尿病患者进行更严格的血压控制时，甚至很少的患者进行了血压和高胆固醇血症的联合控制。
Egan指出，我们发现在同时控制血压和胆固醇已经有很大进展的同时，仍然只有70%的同时患有高血压和高胆固醇的患者没有同时控制两种危险因素。
走进医疗体系
Egan提到，大多数没有控制血压和胆固醇的患者没有进行治疗，很多这些未治疗的患者没有意识到他们的危险因素，并且他们很少看初级保健医生。在他们的分析中，那些每年拜访医生两次或者更多的患者更可能同时对两种危险因素进行了控制。进行他汀治疗的患者同时控制了两种危险因素的可能性为10倍，而服用抗高血压药物的患者同时使血压和胆固醇控制在目标值的可能性为3倍。
Egan指出，从全国来说，在合理医疗费用法案和其他措施的影响下，更多的力量推动更多的患者进去医疗保健系统，但是我们知道即使有相当一部分的患者已经拥有保险，尤其是年龄低于50或55岁的男性，他们很少使用初级医疗系统。当人们很少或根本不去进行医疗保健时，他们就不太可能被检测到危险因素并进行治疗。并且当他们进行治疗时，他们更加不太可能使用药物。
Egan补充说，治疗惰性仍然是一个明显的问题，发生于患者进行治疗时，患者的治疗没有达到目的，但是治疗没有深入进行下去。从患者的方面来说，心脏病发作或中风可能是一种天命，但是治疗高血压和高胆固醇的获益范围远远超出冠心病。
健康的血管是高质量生活的核心，例如，痴呆就是由这些危险因素促发的，并且一般来说，如果我们拥有健康的血管的话，我们的健康、承受力和思维的敏捷性将会更好。高血压和高胆固醇破坏这些血管并导致我们失去生活的质量。
在过去的15年间，Egan及其同事始终致力于降低南卡罗来纳州的心血管及卒中死亡率。在此期间，他们取得了卓越的成果。“就死亡率而言，南卡罗来纳州已经由全国最高降低至第17名；在降低心血管疾病死亡率方面，与其他位于卒中带的州相比，我们取得了更大的进展，”Egan称，“但前方的路仍很长。”
