在大谈限制辅助用药的当下，6月19日，辽宁省又专门就辅助用药出台了《辽宁省关于加强公立医院辅助用药预警和监控工作的指导意见》，辅助用药前景更加惨淡。

今年辅助用药前景更加惨淡

去年辅助用药横空出世，震动了医药圈。云南、安徽、福建、苏州、无锡等省市先后传出辅助用药目录名名单，被列入名单的品种空前紧张，虽然也有一些辅助用药找到了存活路径，紧张空气稍微惨淡，但是今年，大政策背景下，整体市场仍压力较大。

一方面在公立医院大控费的背景下，控制辅助用药会成不少地方降低医疗费用的好办法，另一方面，今年4月，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，文件明确提出，加强督促检查，定期对各（区、市）医疗费用控制情况进行排名公示。公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。

两大政策合力下，除了辽宁外，去年年底，河北卫计委发布《关于进一步加强临床合理用药工作的通知》。在辅助用药管理上，要求各级卫生部门和医院对本地、本单位使用量居于前列、同样存在较多问题的心血管系统、神经系统、消化系统用药和抗肿瘤药、辅助用药等加强管理。

今年，山西省卫计委下发《关于进一步加强医疗机构辅助类用药管理的通知》，旨在规范医疗机构辅助类用药管理，控制医疗费用不合理增长；湖北省卫计委出台《关于进一步加强医疗机构合理用药管理的指导意见》，初步建立激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用监管机制，探索推行药物经济学理念和个体化用药。

山东省发改委、省物价局、省卫计委等多个部门联合下发的《关于做好省属公立医院综合改革启动有关工作的通知》，通知强调，将加强临床辅助用药使用监管，建立医院用量大的药品定期公示制度，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长势头。

高危品种有哪些？

在大谈限制辅助用药的当下，国内目前对于辅助用药并没有明确的定义，而且国家也没有一个明确的目录。今年来看，辅助用药目录基本上是各医院自定。根据上述一些省份发布的一些意见：销售额排名靠前的、药品说明书里面有辅助字样的，还有去年被列入辅助用药目录被公开过的（详情可参见赛柏蓝整理的217个辅助用药目录，点击可查阅），这些都是高危品种。

而采取的措施会限制使用，超额预警、与医院、医生绩效考核甚至处方权挂钩等，相信对于医院辅助用药使用会有极大的限制。