症状偏差可能解释他汀类药物的应用与癌症风险之间的联系

来源:

宾夕法尼亚大学医学院

简介:

长期使用降胆固醇药物，也就是他汀类药物，似乎并未减少病人患结直肠癌的风险,一个新的、大的病例对照研究提出了这样的观点。

长期使用降胆固醇药物，也就是他汀类药物，似乎并未减少病人的患结直肠癌的风险,宾夕法尼亚大学医学研究人员本周发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上的一个新的、大的病例对照研究提出了这样的观点。对超过100000的病人的医疗记录的观察分析表明,是胆固醇水平而不是备受争议的他汀类药物影响风险,这“症状偏差”可能解释心血管药物的广泛使用和风险之间的联系。这样的偏差会发生当(高胆固醇,在这种情况下)被用一种药物治疗的症状与结直肠癌的结果相关联时。

“他汀类药物似乎有一个人为的保护作用,”Ronac Mamtani,医学博士MSCE,宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院 和艾布拉姆森癌症中心血液学/肿瘤学助理教授,同样是该研究的第一作者，说，“虽然患结直肠癌的风险对使用他汀类药物的患者较低与未使用该类药物的患者相比,但当我们把那些继续接受他汀类药物治疗的患者与那些停止治疗的患者相比,其中两组对治疗都表现了相同的症状，患结直肠癌的风险对于他们来说没有区别。”

他汀类药物使用和高胆固醇都与降低结直肠癌的风险相联系,但是目前仍不清楚,它们中究竟谁起到了明显有利的影响。

血胆固醇水平与患结直肠癌风险呈负相关:胆固醇水平越高,病人患病风险越低,作者发现,与他汀类药物使用无关。研究人员还发现,在癌症确诊前一年胆固醇水平无端的下降同时增加了他汀类用户和非用户患癌的风险。

该结果指明了胆固醇水平对患癌风险起到了更大的作用,有可能作为血液生物标志物来帮助诊断结直肠癌。

Ben Boursi医学博士,佩雷尔曼医学院的博士后,Yu-Xiao Yang,医学博士MSCE,宾夕法尼亚大学医学和流行病学副教授,是这篇论文的主要作者。

他汀类药物是一种常见的降胆固醇的治疗方案，对可能会患冠心病的患者实施控制。以前的研究也表明服用他汀类药物可以降低癌症风险,然而,研究并没有解释血液胆固醇水平对癌症风险的影响,作者说。

在新的研究中,研究人员将22163名结直肠癌患者和86538名未患结直肠癌患者的患者的他汀类药物使用和血胆固醇水平做了比较，数据来自一个超过1000万病人的电子记录数据库，这些病人来自英国初级健康护理站。

他们确认了之前研究中的发现，即服用他汀类药物的患者患结直肠癌的风险相比未服用者降低了。然而,他们发现患结直肠癌风险的大小并没有明显的不同对于继续接受他汀类药物治疗的人和那些停止的人而言(优势比,0.98;95%置信区间,0.79 - 1.22)。此外,总胆固醇水平每增加1毫摩尔/L(~ 38.6 mg / dl),作者观察到患结直肠癌的风险降低了10%。

此外,他们观察到在癌症确诊前至少一年血清总胆固醇降低了(> 1毫摩尔/ L)，这种降低将服用药物的患者的患癌风向增加到了1.25倍，将未服用者的风险增加到了2.36倍。

”综合来看,这些数据表明他汀类药物,胆固醇,和结肠直肠癌之间的复杂关联,“Mamtani说，“尽管原因不明的血液中总胆固醇的降低提醒医生应该把结肠癌作为一个可能的解释,未来的研究需要确定血液胆固醇的效用作为结肠癌的早期检测的标记。”

论文的共著者包括James D Lewis, Frank I Scott, Tariq Ahmad, David Goldberg, and Jashodeep Datta。

这项研究是由国家癌症研究所资助(K23-CA187185)。

故事来源:

以上文章转载自宾夕法尼亚大学医学院提供的资料。注:材料的内容和长度可能被编辑。

参考文献:

Ronac Mamtani, James D. Lewis, Frank I. Scott, Tariq Ahmad, David S. Goldberg, Jashodeep Datta, Yu-Xiao Yang, Ben Boursi. Disentangling the Association between Statins, Cholesterol, and Colorectal Cancer: A Nested Case-Control Study. PLOS Medicine, 2016; 13 (4): e1002007 DOI: 10.1371/journal.pmed.1002007