随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，慢性病、退行性疾病及隐匿性疾病的发生风险明显升高，体检是老年人主动管理健康的重要一环。

除了血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查等常规体检项目，老年人还需有针对性地增加专项检查，及时排查健康隐患。

心脑血管检查

24小时动态心电图：持续记录全天心电活动，捕捉常规心电图难以发现的阵发性房颤、室性早搏，这类心律失常是脑卒中的重要诱因。

颈动脉超声：检测颈动脉内中膜厚度与斑块性质，评估全身动脉粥样硬化程度，预判脑卒中的发生风险。

心脏超声：查看心脏结构与泵血功能，尽早发现高血压性心脏病、冠心病。

同型半胱氨酸检测：该检测指标升高是脑卒中的独立危险因素，合并高血压的老年人务必重点筛查。

肿瘤筛查

胃肠镜检查：早期胃癌、肠癌大多没有典型症状，50岁以上无症状人群，每5～10年应做一次胃肠镜检查，有肿瘤家族史、慢性胃肠疾病者缩短至每3年一次。

肺部低剂量CT ：可检出2毫米以内的肺部小结节，长期吸烟、有肺癌家族史的老年人应每年筛查一次。

乳腺超声+ 钼靶：60岁以上女性患乳腺癌的风险仍较高，乳腺超声检查可区分肿块囊实性，钼靶检查可识别微小钙化，二者联合可降低漏诊率。

前列腺特异性抗原（PSA）检测：这是发现早期前列腺癌的主要手段。

骨密度检测

我国50岁以上女性骨质疏松症的患病率超过30%，男性超过10%。绝经后女性、70岁以上男性每年应检测一次骨密度。有骨折史、长期服用激素者应提前检查。

认知与心理健康筛查

记忆力减退、反应迟缓不一定是正常变老，有可能是阿尔茨海默病的早期信号，老年抑郁、焦虑也常被误认为性格改变。简易精神状态量表（MMSE）可评估老年人的记忆力、定向力、计算力，筛查早期认知障碍；老年抑郁量表（GDS）可评估老年人的情绪状态，及时发现心理问题。

眼底与听力检查

眼底检查：筛查高血压眼底病变、糖尿病视网膜病变及早期脑动脉硬化等。

纯音测听：发现早期听力损失。

其他重点筛查项目

糖化血红蛋白：反映近3个月的平均血糖水平，稳定性优于单次空腹血糖值，适合血糖异常及患有糖尿病的老年人。

甲状腺功能检测：老年人的甲亢、甲减症状不典型，可通过检测TSH、FT3、FT4水平明确诊断。

下肢血管超声：腿凉、间歇性走路腿疼的老年人，可通过该检查排查下肢动脉硬化闭塞症。

作者 | 北京老年医院健康管理中心副主任医师 马春雷
编辑 | 梁婧
审核 | 余运西