10月13日是世界血栓日

在医院急诊，我常接诊这样的年轻女性：单侧小腿突然肿胀、疼痛，无法正常活动。查体时，我总会追问几个问题：“近期是否服用复方口服避孕药?”“有没有在做促排卵治疗?”“是不是刚生完孩子?”这些看似无关腿疼的提问，正是排查静脉血栓风险的重要线索。

提起血栓，多数人会想到久坐不动、长期卧床、坐长途车或坐飞机，或认为这是老年人才会出现的问题。而现实情况是，受激素波动、妊娠分娩、医疗干预等特殊因素影响，女性一生中有多个阶段，血栓发生风险会大幅提高。

首先要明确一个医学概念：静脉血栓栓塞症包含深静脉血栓和肺栓塞两类病症。当下肢深静脉形成血栓后，血栓如果脱落，就会随血液循环流入肺动脉，引发肺栓塞，救治不及时的话，可能危及患者生命，是一个隐匿性极强的健康隐患。

吃避孕药前
先排查血栓隐患

含雌激素的复方口服避孕药，以及各类复方激素避孕手段，会轻微提升人体静脉血栓的发生概率。但对无基础疾病、无高危因素的健康年轻女性而言，服用避孕药引发血栓的概率极低，无需过度恐慌。

真正决定血栓风险高低的，并非避孕药，而是风险因素的叠加。长期吸烟、体重超标、有深静脉血栓或肺栓塞既往史、近期经历大手术需卧床休养、有血栓家族病史等情况，都会大幅增加血栓发生风险。

有上述高危因素的女性在选择激素避孕方式前，一定要主动告知医生个人健康状况。与其纠结于“吃避孕药会不会得血栓”,不如精准咨询“身体状况是否适合用这种避孕方式”,让专业医生做风险评估。

做辅助生殖
血栓隐患别忽视

如今，辅助生殖技术愈发普及，帮助无数家庭圆梦，但随之而来的血栓发生风险，却常常被备孕女性忽略。《辅助生殖技术静脉血栓栓塞症风险评估及预防中国专家共识（2026年版）》专门针对备孕女性的血栓防控给出了标准化指导方案。

在促排卵治疗期间，女性体内雌激素、孕激素水平会发生剧烈波动，少数人会出现卵巢过度刺激综合征，引发血液浓缩、体内体液分布紊乱等，让血液黏稠度大幅上升。若女性本身还有肥胖、高龄、血栓既往史等因素，血栓发生风险会进一步升高。

不过，并非所有接受辅助生殖的女性都需要常规注射抗凝针来预防血栓。规范的防控方式是，女性在治疗前完成全面的风险评估，在治疗过程中根据激素水平、身体状况动态调整防控方案。

怀孕期间
更容易发生血栓

孕期是女性身体机能变化最剧烈的特殊阶段，也是血栓发生风险自然升高的时期。

为避免分娩时出现大出血，孕期女性体内的凝血机制会主动发生适应性改变，血液处于更容易凝固的状态。同时，胎儿发育、子宫增大，会压迫盆腔和下肢血管，导致静脉血液回流受阻。到孕晚期，多数孕妇活动量大幅减少，血液循环速度变慢，进一步为血栓形成提供了条件。

如果孕妇存在肥胖、高龄、多胎妊娠、长期卧床、既往血栓史等情况，血栓发生风险会显著增加，需提前做好风险评估。

提醒

孕期防血栓，绝对不能自行用药。是否需要使用抗凝药物预防，应由医生综合考量血栓发生风险、胎儿安全、出血风险、孕周大小和分娩计划等多重因素，进行个性化评估。

分娩结束
风险不会消失

很多人以为，分娩结束后身体快速恢复常态，血栓发生风险也会随之消失。事实并非如此，产后数周依旧是静脉血栓高发期。

孕期形成的血液高凝状态不会随着分娩立刻消退，通常需要数周时间，产妇才能逐步恢复正常。若产妇经历剖宫产、产后感染、产后大出血，或产后长期卧床休养、本身肥胖、有血栓既往史，血栓发生风险就会大幅上升。

由此可见，“坐月子要多躺少动”的传统观念不科学。在身体条件允许的情况下，产妇应在医护人员指导下，尽早地、循序渐进地恢复日常活动，促进血液循环，避免发生血栓。

血栓高危产妇是否需要穿戴医用弹力袜、使用间歇充气加压装置等物理预防手段，或是进行抗凝药物治疗，均需由医生根据患者身体状况判定。产妇先要学会识别异常信号，产后双腿轻微水肿属于正常现象，但如果单侧腿部突然明显肿胀、有疼痛感、皮肤紧绷、局部温度升高，一定要及时就医，排查下肢深静脉血栓。

激素治疗需谨慎
先排查血栓隐患

女性更年期本身不会直接导致血栓高发，但随着年龄增长，女性肥胖、慢性基础病、肿瘤的发生概率升高，日常活动量普遍减少，就会间接增加血栓发生风险。不少女性为改善更年期潮热、盗汗、失眠等不适症状，会选择激素治疗，这时就应该重点关注血栓发生风险。国内相关权威指南明确要求，更年期女性开展激素治疗前，必须全面排查血栓危险因素、个人既往血栓史及家族病史。

绝大多数血栓都不是单一因素引发的，而是多种高危因素叠加的结果。同样是久坐长途出行，健康年轻女性的血栓发生风险极低，而同时存在服用雌激素类药物、吸烟、肥胖的女性，发病风险就会成倍增加。产后女性的血栓发生风险，也会因分娩方式、是否感染、卧床时长、血栓病史等因素而产生巨大差异。

如果正处于激素避孕、辅助生殖治疗、孕期、产后、激素治疗阶段，同时合并肥胖、血栓家族史、长期久坐卧床、高龄等高危因素，患者就要主动到医院作血栓风险专项评估，提前做好预防。

作者 | 重庆医科大学附属北碚医院急诊医学科副主任医师 黄方
编辑 | 栾兆琳 梁婧
审核 | 余运西