一项对退伍军人医疗保健系统数据的最新大型分析显示，非阻塞性冠心病（CAD）患者与没有任何冠心病的人相比，1年时心肌梗死风险升高。
    此外，在调整基线特征后1支、2支、3支血管病变的非阻塞性CAD患者与没有任何冠心病的人相比，1年时心肌梗死风险依次逐步升高。论文发表于11月5日的《Journal of the American Medical Association（JAMA）》。
    主要研究者Thomas Maddox博士（丹佛VA医学中心）表示，本次数据分析结果符合预期，与CAD的生物学基础和此前的生物学研究一致，表明很多心肌梗死与冠脉非阻塞性狭窄相关。在进行冠脉造影时临床医生往往重点关注阻塞性病变，而非阻塞性病变值得重视。
    于非阻塞性CAD患者，尽管胸痛不是这些病变引起的，可能也不需要做PCI，但是这并不意味着我们就没事可做了。下一步我们要怎么做呢？他汀、阿司匹林是要考虑到，如果是一个吸烟者，戒烟也是必要的。改善生活方式是有益的。
    研究者收集了美国退伍军人CART项目中的CAD数据，该项目包含了冠脉造影和长期随访结果。共包括2007-2012年间37 674例接受选择性血管造影（用来诊断CAD）的患者。这些患者此前无CAD诊断，55.4%的患者为阻塞性CAD，22.3%为非阻塞性CAD。非阻塞性CAD定义为1支多多支血管狭窄≥20%，但＜70%。阻塞性CAD定义为狭窄≥70%，或左主干（LMCA）狭窄≥50%。
    Maddox介绍，大约1/4的患者有非阻塞性病变。无CAD者的1年时心肌梗死发生率为0.11%，1支血管病变的非阻塞性CAD患者为0.24%，2支血管病变者为0.56%，3支血管病变者为0.59%。在阻塞性CAD患者中，随着病变血管支数增加（或LMCA），心肌梗死风险亦增加。
    随着CAD类型和程度的加重，死亡风险亦增高。无CAD者的1年时死亡率为1.38%，1支、2支和3支血管病变的非阻塞性CAD患者分别为2.02%、1.50%和2.72%。在多因素调整模型中，仅3支病变的非阻塞性CAD与1年时死亡风险增加相关。