黑头的全称是黑头粉刺，属于轻度痤疮，是典型的开放性粉刺。

我们的皮肤表面分布着大量毛囊皮脂腺，负责分泌油脂、保护皮肤。当毛囊内皮脂和角质堆积，就可能形成粉刺。毛囊口封闭时形成白头，毛囊口开放时形成黑头。所以，黑头之所以发黑，并不是因为毛孔里堆积了灰尘或脏东西。用力挤压黑头，会有白色或黄白色条状物被挤出，形似小虫，其主要成分是皮脂和角质。

黑头常见于青春期的少年，好发于面部、前胸和后背，尤其是鼻部，黑头最多。

网红祛黑头产品多是“智商税”

由于大家认为黑头不是病，大部分人都没有专门到医院看过。很多黑头患者寄希望于各种网红祛黑头产品。市面上的祛黑头产品大致有以下三种。

发泡面膜类

将这种面膜涂抹于皮肤，会有发泡现象。产品生产者宣称，这种面膜可以将毛孔里的垃圾一扫而空，且发泡越多，说明黑头越多。但在后续实验中，我们将面膜涂抹在平板电脑上，发现也有发泡现象。

撕拉面膜

这类面膜多为专用于鼻部的产品。将其贴在皮肤上，等待一段时间，撕下时能够拔出毛孔中的“小虫子”。撕拉面膜可以暂时带走部分皮脂、角栓和皮脂丝，但不能阻止新的黑头形成，且频繁撕拉还可能刺激皮肤、损伤皮肤屏障。

负压黑头仪

这种仪器可以暂时吸出部分皮脂和角栓，但无法预防黑头再次形成。负压过大或反复吸引还可能造成红肿、瘀点甚至瘀斑。

还有的患者非常认真、用力地洗脸，但很遗憾，单纯依靠洗脸、搓洗，无法祛除黑头。如果黑头数量较多、长期反复，或者同时伴有明显红肿痘痘，建议到皮肤科接受规范治疗。

四种科学的祛黑头方法

祛除黑头的核心思路很明确：抑制油脂分泌、疏通堵塞毛孔、改善毛囊角化、预防黑头复发。网上各类偏方不仅效果不好，还容易损伤皮肤，以下四种科学方法适合不同肤质，安全且有效。

1.生活方式与日常护理。

黑头并不是脸没洗干净导致的。不良护肤习惯是黑头复发的重要诱因。过度清洁、频繁使用强力磨砂产品，会破坏皮肤屏障，导致皮肤代偿性出油。护肤品、彩妆过于厚重，卸妆不彻底会造成毛孔堵塞。长期熬夜、高糖高油饮食、精神压力大，会导致内分泌紊乱，加重皮肤出油和黑头问题。

祛除黑头并不能一劳永逸，想要长期维持干净肤质，日常养护必不可少。多数人黑头反复加重，都是只注重祛除、忽略日常护理导致的。

日常护肤坚持温和清洁，避免损伤皮肤屏障，化妆、涂防晒霜后务必彻底卸妆，防止残留物堵塞毛孔。同时，做好保湿修护，平衡皮肤水油状态，稳定油脂分泌。秋季依然要严格做好防晒，避免紫外线加速油脂氧化、加重毛孔粗大。避免反复搓洗、挤压、针挑黑头和频繁使用撕拉鼻贴。容易长粉刺的人，可以选择‘不易致粉刺的护肤品、防晒霜和彩妆。

饮食和作息问题也值得注意。部分研究提示，高糖、高升糖负荷饮食以及较多牛奶摄入可能与痤疮发生或加重有关，长期熬夜、睡眠不足也可能与痤疮加重有关。建议大家适当减少摄入甜食、含糖饮料，不过量摄入牛奶，规律作息，保证充足睡眠。

2.外用药物。

阿达帕林等外用维 A 酸类药物可以改善毛囊角化、减少毛囊堵塞，是常用的一线治疗药物。患者刚开始使用这类药物时，可能出现干燥、脱屑或轻微刺痛，可以从少量、低频率开始使用，并配合保湿。壬二酸、水杨酸等也可以作为辅助选择。如果同时有明显红肿痘痘、脓疱，可由医生根据具体情况选择其他治疗。

壬二酸相比维 A 酸类药物更加温和，刺激性更低，适合敏感肌人群使用，兼具控油和抗炎舒缓的效果。需要注意的是，皮肤代谢周期较长，外用祛黑头药物通常需要连续使用数周，才能逐渐看到改善效果。

3.专业化学剥脱。

黑头较多、外用药物治疗改善不明显时，可以在正规医疗机构接受果酸、水杨酸等化学剥脱治疗，帮助改善角质堆积和粉刺。不同肤质适合的酸类、浓度和治疗间隔不同，治疗前应由专业人员进行评估。

坚持按疗程治疗后，黑头、出油、肤质粗糙等问题都会得到明显改善。

4.系统用药和光电治疗。

如果不仅有黑头粉刺、闭口，还伴有较多炎症性痘痘，或者属于反复、较重的痤疮，可以由皮肤科医生评估是否需要口服异维 A 酸等药物进行系统治疗。

部分光电治疗也可以辅助改善痤疮相关皮肤问题。但光电治疗并不是单纯黑头粉刺的一线治疗方式，普通、少量黑头一般不需要光电治疗，患者应根据具体情况选择。

黑头粉刺有反复倾向。与其挤、撕、吸，不如温和护理和规范治疗，减少新黑头形成，保持皮肤长期稳定。生活中保持规律作息、清淡饮食，减少高糖高油食物摄入，保持良好心态，避免长期焦虑和熬夜。

作者 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科副主任医师 朱今巾
编辑 | 栾兆琳
审核 | 余运西