每年暑期是青少年牙外伤、颌面部磕碰伤的高发时期。居家奔跑磕碰、游乐场玩耍时撞倒、泳池边滑倒……都很容易让孩子受伤。

不少家长遇到孩子磕掉牙、脸破皮、下巴肿胀时，常常仅凭经验慌乱处理。殊不知，用纸巾包牙、自行塞回脱位牙（不是专业人员或不具备专业知识技能）、热敷消肿等错误操作可能造成牙齿无法保留、恒牙发育受损、面部留疤等后果。

哪些场景易发生牙外伤

青少年的牙与颌面骨骼发育尚未成熟，乳牙牙根短，年轻恒牙牙根发育未完成，颌骨韧性强但抗撞击能力弱，是外伤容易发生的生理基础。暑期青少年户外活动频次增加，容易发生颌面部外伤，家长和老师应叮嘱青少年，增强安全意识，预防牙与颌面部外伤。
暑期青少年居家时间变长，追逐打闹时，客厅的尖角茶几、浴室的湿滑地面、飘窗上的护栏，都可能造成磕碰。

户外体育运动，如篮球、足球、轮滑、滑板、平衡车等，都是容易磕碰、摔倒的项目。青少年如果未佩戴运动护齿和头盔等防护装备，摔倒瞬间硬物直击面部，除牙齿受伤外，还常伴随鼻周挫伤、眼眶周围淤血等颌面部软组织损伤。

暑期温度升高，青少年青睐涉水游乐项目。泳池、水上乐园的地面经常积水，易打滑，青少年一旦奔跑滑倒，下巴、颧骨、上门牙等突出部位常会磕碰到池边台阶，严重时还会出现整颗牙完全脱落、牙槽骨骨折等预后较差的颌面部外伤。

怎样识别损伤是否严重

很多家长只关注“牙掉没掉”，却忽略了牙震荡、牙少量移位造成的牙髓（牙神经）损伤与颌面部软硬组织损伤。

牙外伤主要分为牙体硬组织损伤和牙周组织损伤两大类。其中，牙体硬组织损伤比较容易分辨，其主要表现是牙冠折断。较轻的硬组织损伤仅表现为牙缺了一小块、断面发白、遇冷热酸痛，但牙中央的牙髓未暴露。这类外伤大多预后较好，观察后修补外形即可。若折断范围较大，则会导致牙髓暴露，主要表现为牙断面能看到小红点（牙髓）、自发剧痛、冷热刺激痛。若牙髓暴露，需要尽快就医，由专科医生评估后确定治疗方案。还有一种情况，牙齿折断位置较深，累及牙龈下方的牙根，如冠根折及根折。这种外伤从牙外观上可能看不到缺损，或者仅有牙冠的轻微松动，但是藏在牙龈下的损伤不可小觑，需尽快就医，由专科医生判断伤情，确定治疗方案。

牙周组织损伤一般较好分辨，表现为牙外观完好，仅有咬合不适、轻微松动及牙龈少量渗血，这种情况多为牙震荡或者半脱位。更严重的牙周组织损伤时，牙会发生较为明显的移位，如嵌入性脱位、脱出性脱位和侧方脱位。嵌入性脱位指牙嵌入牙龈里，变短下沉。脱出性脱位和侧方脱位表现为牙向外翘、明显变长松动，或牙歪向内侧或外侧。最严重的脱位损伤是整颗牙脱落，这类损伤通常急救优先级最高，需要尽快就医。

颌面部软硬组织的损伤可以分层识别。皮肤表面的浅表擦伤多表现为面部破皮渗血，但仅伤及皮肤表层，没有明显的撕裂和皮肤组织缺损。更严重的软组织损伤为撕裂伤及贯通伤。这类外伤往往裂口深、伤口翻开、出血较多，需要尽快就医止血、清创缝合。发生于口唇部位的贯通伤，会因口腔内部的牙造成皮肤和口内黏膜贯通损伤，还易伴随牙碎片遗留在创口内。这种贯通伤缝合难度大，术后易发生感染，需仔细鉴别，尽快就医清创缝合。

颌面部颧骨、颏部、下颌角区域是颌面部最突出的部位，极易在颌面部受外力撞击时造成骨折。颌面部骨折常表现为张口受限、咬合错乱（上下牙咬不上）、面部不对称肿胀、鼻子流血不止、眶周淤血淤斑等。颌面部与颅脑关系紧密，因此，颌面部外伤常常伴随颅脑损伤，若外伤后出现头晕、恶心等症状，需尽快去综合医院就诊，排查颅脑损伤。

来源：学生健康报
作者：首都医科大学附属北京口腔医院 朱梦迪 王明辉 周建
审核：国家健康科普专家库成员、北京大学口腔医院预防保健科主任医师 郑树国
策划：张灿灿 王宁
编辑：范洪岩