不少人拿到体检报告单，都会被“转氨酶升高”这几个字困扰：“我是不是得了肝炎？”“会不会发展成肝硬化、肝癌？”“身体没有任何不适，为什么指标会异常？”其实，转氨酶升高不是一种疾病，而是身体发出的肝细胞损伤预警信号，背后原因可轻可重，既有无需治疗的生理现象，也有需要重视的肝脏问题。

肝脏健康晴雨表

转氨酶广泛存在于人体细胞中，在肝细胞内含量最高，心肌、骨骼肌、肾脏等组织中仅有少量分布。体检重点检测的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），是评判肝功能的核心指标。

谷丙转氨酶藏在肝细胞的细胞质里，只要肝细胞轻微受损、细胞膜出现破损，就会大量释放到血液中，是发现肝细胞损伤最早期、最灵敏的指标。谷草转氨酶位于肝细胞的线粒体中，只有肝细胞出现重度、持续性损伤时，才会大量进入血液，它的升高往往代表肝损伤更严重。

健康人群血液中的转氨酶含量极低，参考标准为0～40单位每升或0～50单位每升。根据转氨酶超标幅度，可分为轻度（40～120单位每升）、中度（120～400单位每升）、重度（＞400单位每升）转氨酶升高。不同的升高幅度，对应的病因和处理方式差异极大。

这里必须纠正一个误区。那就是转氨酶升高不等于患有肝炎，更不等于肝癌。它只是单纯的损伤信号，具体的损伤原因、部位和严重程度，需要由医生结合其他体检指标和患者症状进行综合判断，不能简单下定论。

转氨酶升高有两类原因

转氨酶升高的诱因分为生理性、病理性两类。生理性的转氨酶升高多为轻度、暂时性的，患者调整生活方式后可快速自愈。病理性升高多为中重度，患者需要接受有针对性的检查和治疗。

各类肝脏疾病是转氨酶升高最主要的病理原因，多数肝病都会伴随指标异常，且升高幅度和病情轻重密切相关。

甲肝、乙肝、丙肝等肝炎病毒会直接侵袭、损伤肝细胞。急性病毒性肝炎患者的转氨酶可能飙升至数百甚至数千单位每升，常伴随乏力、食欲差、恶心、皮肤巩膜发黄等症状。其中，乙肝、丙肝多为慢性病程，长期控制不佳可能逐步发展为肝硬化、肝癌。若发现指标异常，需优先排查病毒性肝炎。

轻度脂肪肝多表现为转氨酶轻度升高，中重度脂肪肝会出现中度转氨酶升高，长期放任不管，可能进展为脂肪性肝炎，甚至诱发肝纤维化、肝硬化。

除此之外，自身免疫性肝炎、胆囊炎、胆结石等肝胆疾病，会通过免疫损伤、胆汁淤积等方式影响肝功能，导致转氨酶出现不同程度的升高。

不能忽视的肝损伤风险因素

药品与保健品

很多人忽略了药品和保健品的肝损伤风险。四环素、红霉素等抗生素，布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，以及他汀类降脂药都可能引起转氨酶升高。何首乌、土三七等中药和不明成分的保健品，也是诱发药物性肝损伤的常见原因。多数情况下，患者在医生指导下停药或调整用药后，转氨酶水平可逐步恢复正常。

不良生活习惯与生理性诱因

不良生活习惯是健康人群转氨酶轻度升高的主要原因。体检前短期内大量饮酒、暴饮暴食、高脂高蛋白饮食，会骤然加重肝脏代谢负担。长期熬夜、过度劳累、剧烈运动，会让身体处于应激状态，均可诱发转氨酶短暂异常。

此外，孕期、哺乳期女性因身体代谢改变、肝脏负担加重，或心脏疾病、骨骼肌损伤患者，也可能出现转氨酶轻度升高，这类情况大多无需进行特殊治疗。

转氨酶升高的本质是肝细胞受损，想要避免指标异常，关键在于养成良好的护肝习惯，从源头上减少肝损伤。

首先要规律作息、健康生活。严格戒酒限酒，避免酒精持续损伤肝细胞；杜绝长期熬夜，保证肝脏夜间的自我修复时间；坚持适度运动、控制体重，预防肥胖和脂肪肝；日常饮食清淡均衡，多摄入维生素、膳食纤维，减少高油、高糖食物的摄入，减轻肝脏代谢压力。

其次，积极管控基础疾病。乙肝、丙肝、脂肪肝、糖尿病、高脂血症等疾病，都会持续损伤肝脏，患者需遵医嘱规律治疗、定期复查，避免继发不可逆的肝脏损伤。

切勿
自行服用保肝药

发现转氨酶指标异常，不要过度焦虑，更不要盲目吃保肝药。正确的处理方式是冷静排查、科学复查。

立即停用自行服用的各类保健品、不明中药及非必需药物。若因慢性病需要长期服药，患者不可擅自停药，应咨询医生，由其判断是否需要调整用药方案，避免加重肝脏负担。

若转氨酶为中重度升高、复查后持续异常，或伴随乏力、食欲减退、肝区疼痛、黄疸等症状，就要尽快前往医院消化内科或肝胆外科就诊。就诊时携带完整的体检报告，方便医生全面排查病因，精准判断病情。

作者 | 首都医科大学附属北京朝阳医院普外中心肝胆外科副主任医师 姜涛
编辑 | 栾兆琳 梁婧
审核 | 余运西