不少中老年人在服用降压药时，会补充鱼油、银杏叶制剂等保健品，觉得“降压+保健”双重护血管。但是，这两种看似温和的保健品，实则具有明确的药理活性，与降压药叠加使用可能暗藏出血隐患。

警惕三个“出血雷区”

由于肠癌的早期症状隐匿，大家要学会识别身体的“求救信号”。一旦出现以下情况，应高度警惕并及时就医。

降压药+高剂量鱼油

不少人觉得“保健品多吃无害”，但市面上部分鱼油产品单粒ω-3的含量超过1000毫克，远超推荐量。长期与氨氯地平、缬沙坦等降压药联用，会增加牙龈出血、鼻出血风险。日摄入量鱼油超过3000毫克时，出血概率大幅上升。

降压药+银杏叶制剂

很多中老年人用银杏叶提取物改善头晕、记忆力下降，却忽略其与降压药的相互作用。临床发现，银杏叶制剂与地平类、洛尔类药物联用时，容易引发眼底出血、皮肤瘀斑，还可能导致血压波动，让人出现头晕、心慌等症状。

降压药+鱼油+抗凝药

高血压合并冠心病、脑梗死的患者，若同时服用降压药、鱼油及阿司匹林（或氯吡格雷），出血风险翻倍。这类人群血管本就脆弱，三重抗凝血作用叠加，可能导致黑便、血尿等严重的出血症状，甚至危及生命。

安全用药指南

联用前咨询专业人士

服用降压药者想用任何保健品，都要事先告知医生或药师，说明正在使用的药物名称和剂量。尤其是银杏叶制剂，需在医生指导下使用，不可自行长期服用，疗程建议控制在4～12周。

控制剂量，不迷信“多多益善”

鱼油：日常保健，每日ω-3不饱和脂肪酸的摄入量不超过800毫克，优先通过每周食用2次深海鱼（三文鱼、鳕鱼）来补充天然ω-3不饱和脂肪酸，比吃药更安全。

银杏叶制剂：严格按说明书或医嘱规定的剂量服用，不叠加多种含银杏叶的产品，警惕“三无”保健品成分超标。

留意身体信号，定期检查

联用期间需监测血压和凝血功能，出现以下情况者要立即停药就医：皮肤出现瘀斑、牙龈出血不止、刷牙吐血丝；大便发黑、尿液变红、鼻出血频繁；头晕加重、视物模糊（可能是眼底出血）。

特殊人群要慎用

1
银杏叶制剂的绝对禁忌人群

凝血功能障碍者（如血友病患者）、有自发性出血倾向者、孕妇及儿童，禁止服用银杏叶制剂。

2
鱼油的慎用人群

孕妇服用鱼油需在医生指导下选择低剂量产品，避免过量摄入影响胎儿发育；肾功能不全的高血压患者，联用鱼油与降压药时，需每1～2个月检查1次电解质，重点监测血钾水平，因为肾功能不全者排钾能力下降，部分降压药（如沙坦类、普利类）也可能导致血钾升高，叠加鱼油的轻微影响后，高钾血症发生风险会显著增加；肝功能不全者服用银杏叶制剂时，需定期监测肝功能，避免加重肝脏负担。

作者 | 广州医科大学附属番禺中心医院药学部主管药师 谭东妹
编辑 | 陈秀超 栾兆琳
审核 | 余运西