中药疗效的发挥，不仅依赖于药方精准，正确的煎服方法更是“临门一脚”。若操作不当，轻则降低药效，重则引发不良反应。

煎煮

方法不对，药效打折

误区一：中药热得快，药效出得快，

直接用开水浸泡或煎煮药材。

用开水浸泡中药饮片会损坏药材细胞壁，影响有效成分煎出。茯苓、山药等含淀粉、蛋白质较多的药材遇沸水后，表面淀粉凝固，水分不易浸入内部，会导致有效成分难以煎出。薄荷、紫苏、广木香等药材含挥发油及挥发性物质，遇热易挥发，除了忌用沸水泡，煎煮时还应后下。

正确的做法是，用冷水浸泡药材30分钟至1小时（夏季可缩短至20分钟），用水量以高出药材水平面为度，使药材充分吸水膨胀后再煎煮。一般来说，可根据药材种类来判断浸泡时间，花、茎、叶、全草类药材可浸泡20～30分钟，根、根茎、果实、种子类药材可浸泡60分钟。

煎煮时，将浸泡过的药材用武火煮沸后转文火慢煎，不同类别的药材煎煮方法略有差别。解表药如薄荷宜用武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3～5分钟即可。滋补药如黄芪需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30～60分钟。建议大家仔细阅读医生开具的处方，处方上会根据药材特性注明先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服等煎煮方法。

误区二：药材要彻底清洗后才能使用。

中药在煎煮前，一般不建议清洗。清洗不仅会造成药材中水溶性成分及部分炮制辅料的损耗，还可能冲掉部分粉类、细小种子类药材，影响组方药效。若药材确实需要清洗，应用流动清水快速冲洗表面。

误区三：将药渣长时间浸泡在药液中，

甚至隔夜后再过滤。

煎煮后已溶入药液中的有效成分，可能会被药渣再吸附，造成有效成分的损失。如果是夏季，气温过高还会使药渣发酵变质，污染药液。

一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3～1/2。两次煎液去渣、滤净、混合后，分两次服用。煎煮完成后，应立即用细网纱布或专用滤药袋过滤，轻压药渣挤出残余药液，避免浪费。

服用

这些细节别忽视

误区一：中药必须趁热喝，

否则无效。

汤剂一般不需要趁热喝，更适宜温服（35摄氏度左右）。温服接近人体内环境的温度，不会造成口腔及胃肠黏膜烫伤。同时，温服与胃肠之性相合，可减少胃肠刺激，有利于药物吸收。不过，有些药物需要根据药性和个人体质来调整服用温度。

有些药需要热服

解表药（如麻黄汤）要偏热服，服药后需穿暖或盖好被子，或食用热粥，以助汗出；治疗寒证用热药，此类药（如四逆汤）宜热服，遵循“治热以寒，温以行之；治寒以热，凉以行之”的服药方法。

有些药需要冷服

治疗热证用寒药，如清热生津药，此类药宜冷服，我们可通过降低药液温度增强寒凉药的疗效；服药呕吐者，冷服可减少呕吐。

误区二：服药时间随意，

或与三餐时间混淆。

服药时间通常可以按照“病灶位置”选，病在胸膈以上（如眩晕、头痛、目疾、咽痛等）者，宜饭后服药；病在胸膈以下（如胃、肝、肾等脏腑疾患）者，则宜饭前服药。

特殊方剂的服药时间有所不同

安神药在睡前30分钟服用，助眠效果更佳；驱虫药宜空腹服用，可使药物直接接触虫体；泻下药应根据大便情况空腹服用或饭后服用；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服用；对胃肠道有刺激的药物，宜饭后服用。

此外，服用治疗高热性疾病、传染性疾病或小儿急症的药物多采用顿服法，也就是药煎好后立即服下，取急病急治之意。

生活中，人们偶尔会遇到忘记服药的情况，该怎么办呢？若间隔时间较短（如1～2小时），可补服。若接近下次服药时间，则应直接跳过，避免剂量叠加。对于需严格按时服用的药物，请您遵医嘱调整。

误区三：服药期间无需忌口。

在服药期间，人们应忌食可能影响脾胃功能、妨碍药物吸收的食物，如生冷、辛辣、多脂、黏腻及刺激性食物。服中药期间，不要喝浓茶或咖啡。茶叶中的鞣质与中药成分（如金属离子、蛋白质、生物碱）有较强的结合能力，会阻碍药物在肠道的吸收，从而降低药效。除此之外，还有一些特殊禁忌。

服用滋补药（如人参、黄芪）时，避免食用萝卜（破气），以免削弱补益作用。

服用清热药（如黄连、金银花）时，避免食用羊肉、狗肉等热性食物，以免“火上浇油”。

服用安眠药（如酸枣仁、柏子仁）时，避免饮酒，以免加重中枢抑制。

联合用药

中西“混搭”有风险

误区一：中药无毒副作用，

可与西药随意联用。

部分中药与西药可能发生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至引发不良反应。例如，含氰苷的中药（如苦杏仁、桃仁、枇杷叶等）长期与镇咳类西药（如喷托维林等）联用，氰苷在酸性条件下，经酶水解后产生的氢氰酸可在一定程度上抑制呼吸中枢，喷托维林等会增强其抑制作用，使人体呼吸功能受抑制。

误区二：中西药同服很方便，

无需间隔服用。

不可用中药汤剂送服西药或者两者同时服用，服药时间应间隔30分钟至1小时，这样可以避免药物在胃肠道中直接接触，减少相互作用的发生风险。比如，应避免同时服用含有皂苷成分的中药（如人参、三七、远志、桔梗等）与酸性较强的西药。在酸性环境与酶的作用下，皂苷极易水解失效。某些含碱性成分的中药（如煅牡蛎、海螵蛸等）可能会导致弱酸性西药（如阿司匹林等）药效减弱。将丹参、当归等中药与华法林、阿司匹林等抗凝血药物同时服用，可能会增加出血风险或改变药效。

建议大家多了解中药与西药之间的相互关系，若有明确禁忌，应避免联合应用。注意观察两者合用后的病情变化，如出现不良反应，要及时停止合并用药，并对症处理。

作者 | 河南省中医院药学部主管药师 马鸣
编辑 | 梁婧 栾兆琳
审核 | 余运西