12 月 9 日,翼思生物宣布,其两款新药获国家药监局批准上市:1)西诺氨酯片(商品名:翼弗瑞®)用于成人癫痫患者部分性发作的治疗;2)盐酸索安非托片用于改善阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)伴有日间过度嗜睡(EDS)的成人患者的觉醒程度。
西诺氨酯片和索安非托片是翼思生物 2021 年从 SK 生物医药授权引进的两款中枢神经系统(CNS)创新药物。
西诺氨酯
西诺氨酯在中国的获批主要基于一项亚洲(包括中国、日本和韩国)多中心、随机、双盲、安慰剂对照的 Ⅲ 期临床试验(C035 研究),以及全球临床试验中的有效性与安全性数据。
C035 研究在中国、日本、韩国共计 70 个研究中心展开,纳入了 519 名患者。该研究纳入了使用 1~3 种抗癫痫药物(ASMs)但仍未能被有效控制的患者,其基线中位发作频率为每 28 天 10 次,92% 的患者既往接受≥2 种 ASMs 治疗 。
中国的 III 期临床研究由复旦大学附属华山医院洪震教授牵头,共纳入 227 例患者,在 C035 研究中占比达到 43.7%。中国研究结果显示:在治疗维持期 400 mg 剂量组的中位发作频率降幅达 100%(vs. 安慰剂组,p < 0.001),无发作率达到 59.6%(p < 0.05),总体安全耐受性良好。不良事件多为轻至中度,未报告严重不良反应或导致停药的特殊安全性信号。
西诺氨酯是一款具有双重作用机制的第三代抗癫痫发作药物。它通过选择性抑制持续性钠离子电流(INaP)和正向变构调节 GABAA 受体非苯二氮䓬位点的双通道机制,协同发挥抗癫痫作用,显著降低发作频率,并帮助更多患者实现无发作(seizure-free)目标。
《中国成人局灶性癫痫规范化诊治指南(2022 年版)》和《临床诊疗指南癫痫病分册(2023 年修订版)》指出,我国癫痫患病率约为 7‰,据此估计约有 1000 万癫痫患者,其中 640 万为活动性癫痫,同时每年有 30 万左右的新发患者,局灶性癫痫占 60% 左右。值得注意的是,约有 30%–40% 的癫痫患者对现有药物治疗反应不佳,被定义为药物难治性癫痫。
然而,在临床实践中,过去三十年来,尽管新型抗癫痫药物陆续上市,其作为添加治疗用于成人局灶性癫痫患者时,实现无发作(seizure-free)的比例长期维持在 10% 以下,尤其对于难治性癫痫患者,总体疗效改善有限,因此仍存在显著未被满足的治疗需求。西诺氨酯的上市将大幅改善这部分患者的生活现状。
索安非托
盐酸索安非托片作为一种新型促觉醒药,通过双重作用机制发挥药物疗效,可以通过抑制多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)再摄取,针对 OSA 导致 DA、NE 促觉醒神经元不可逆损伤的潜在病因,高效发挥促觉醒作用。
作为唯一一个 FDA、EMA 均获批治疗 OSA 及发作性睡病相关日间过度嗜睡的药物,索安非托此前已在包含多项 III 期国际临床试验的 TONES 系列研究中获得积极临床结果,中国开展的三期研究同样验证其积极结论。
TONES 系列研究的数据显示,索安非托每天一次,显著提升 OSA-EDS 患者的清醒维持能力(MWT,清醒维持试验),1 小时起效,疗效持续 9 小时,满足患者日间的生活和工作需要;治疗 12 周 150mg 组 ESS(ESS,爱普沃斯嗜睡量表)降分 7.7 分,约 90% 患者报告嗜睡症状得到改善,超过 96% 患者长期治疗(1年)症状改善持续稳定。
在安全性方面,索安非托耐受性良好,大多不良事件在服药 1 周内出现,多为轻中度,随着治疗时间的推移而消退;且不影响夜间睡眠、几乎不影响 OSA 患者血压、停药后无反弹性嗜睡。
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