王大爷自从确诊高胆固醇血症，这么多年来就没停过药，今年复诊的时候低密度脂蛋白胆固醇已经降到正常范围了。

但最近在网上刷到有人因为连续服用他汀10年，结果肝肾衰竭，还劝诫大家是药三分毒，吃太久反伤身。

看完别人的讲述，王大爷以前对吃药的抵触情绪又起来了，甚至自己都想停药，并疑惑到底他汀长期吃有没有风险？

01
被误解的他汀 

他汀类药一直以来都是临床防治心脑血管疾病的主要用药，有着血管清道夫的美称，它的核心机制就是通过抑制肝脏中胆固醇合成的HMG-CoA还原酶生成，从而减少坏胆固醇的生成，达到降血脂效果。

同时他汀还可以稳定斑块，避免斑块破裂堵塞血管增加血栓风险，而且他汀防止血管壁炎症、改善血管内皮功能，减少动脉粥样硬化风险等进阶作用。

目前全球服用他汀的患者数量超过2亿，让无数人成功远离了心肌梗死、脑卒中的威胁。但即便如此，依然有不少声音担心吃他汀会不会伤肝？会不会增加糖尿病风险？

其实针对他汀伤肝的问题，的确，有少数人有过他汀服用后出现肝脏不适反应，但从实际占比来看，这种情况出现的概率非常低，而且实际治疗效果也是好处是大于坏处的，再说这种副作用也并非不可控，一般只有大剂量摄入才会增加肝脏受伤风险，所以日常不建议盲目增加他汀剂量。

有的糖友不知道哪里听说了他汀会升血糖，不敢服用他汀，确实他汀对血糖代谢有一定影响作用，但影响非常有限，如果实在担心还可以选择普伐他汀，匹伐他汀等血糖影响小的种类，或者中低剂量摄入，而他汀服药后血脂水平得到稳定，也会给心血管带来更多健康收益。 

研究发现糖尿病患者不同时间服用他汀，出现的心血管疾病风险也不一样，这主要是得益于血脂及早控制，一般立刻开始吃的患者比起2.7年后再吃的人出现心血管疾病风险要低50%。 

02
“服用“他汀药”期间，
不要碰这5物

很多人疑惑到底他汀类药物要吃多久？其实正常服药期间没有出现不耐受，都可以长期吃，而且吃的越久，收益越大，患者出现心脑血管疾病的风险也越可控。

但要注意的是，吃他汀期间要小心以下这5种食物，服用期间注意避开几种食物：

1、西柚及柚类水果

他汀类药物的禁忌食品之一就是西柚，因为西柚中的呋喃香豆素成分会降低肝脏中CYP3A4酶的活性，而这种酶又承担着他汀类药物代谢的重要作用，长期下来药物一直代谢不出体外，随着药物浓度增加，可能会导致肌肉溶解和肝损伤等危害。此外他汀类药物服药期间还要避免柑橘类水果。 

2、红曲制品

红曲常见于日常很多食品和保健品中，这种中药成分有助消化和改善血液循环的作用，但如果和他汀一起服用，可能会加重肝肾代谢负担，甚至增加肌肉损伤风险。

3、高脂饮食

主要指的是饱和脂肪和反式脂肪高的食物，像日常生活中常见的炸鸡、汉堡、蛋糕、饼干、点心、方便面等，这些食品摄入过多不但会导致坏胆固醇含量升高，还会诱发炎症反应，抵消他汀的药效作用。 

4、高胆固醇“大户” 

虽然膳食来源的胆固醇占比较小，但如果大量摄入像动物内脏、海鲜、高汤等高胆固醇食物也会刺激肝脏合成“坏胆固醇”，从而影响他汀药效发挥。

5、酒精饮品 

酒精摄入后也需要肝脏代谢，尤其是长期饮酒的人，肝肾功能已经有不同程度的下降，更容易出现药物副作用不说，还可能影响肝脏正常药物代谢作用，当酒精水平升高时，转氨酶也会随之上升，可能会抑制药物的吸收，耽误治疗。 

03
服用他汀类药物时，
最怕犯3个错！

现实中不乏有的人即使正常服用他汀，依然出现了心脑血管疾病，其实不一定是药物没有用，也可能是服药过程中，大家犯了一些常见的错误，到药效失灵甚至出现用药安全问题。 

1、从不做检查监测 

服用他汀过程中其实也需要定期检查，他汀服用过程中也有一定的用药安全性问题，常见的就有转氨酶和胆红素升高等不良反应，还有些患者还可能伴随肌肉酸痛乏力等症状，严重还可能给肝脏带来不可逆的药物性肝损伤。 

一般用药后转氨酶超标3倍以上，肌酸激酶水平超出正常值5倍以上，总胆红素超标都要及时停药，避免引起其他并发症风险。

2、吃吃停停 

吃他汀最忌吃吃停停，不能套常规流感类药物服用经验，病情的稳定是每日坚持服药的成果。 

一旦停药，血液内的胆固醇得不到压制就会迅速反弹，增加不可控的健康风险，韩国研究员曾做过相关调查，观察了25.7万血脂异常患者服药情况，发现不坚持服他汀的患者脑出血和脑梗死风扇增加，其中比起长期不服药的人，吃吃停停的患者脑梗死风险增加9%，脑出血风险增加了37%。 

3、忽视生活调理 

很多人服用他汀治疗过程中习惯性忽视生活调理的辅助作用，其实血脂要控制的好，除了按医嘱用药，还要配合健康饮食，减少高糖高脂食物摄入，同时保持运动，作息规律。 

我国医学科学院阜外医院研究团队曾在《美国预防心脏病学杂志》发布过相关研究，通过对163万有心血管疾病风险的人群进行调查随访，发现服用他汀和生活方式健康的人出现心血管疾病高死亡风险降低、预期寿命也更长，着重指出了生活方式调理对于控制心血管疾病风险的重要性。 

他汀作为药物治疗手段确实对控制心血管疾病风险有着重要意义，但日常服药过程中也要注意好上述误区，正确用药，健康生活才能把治疗效果最大化。 

参考资料：
[1] 《药师说药丨他汀类药物：守护心血管健康的“基石”，你真的了解吗？》 .中国药房.2025-07-08.
[2] 《美国脂质协会发布新声明：大部分人可安全用他汀！》.健康时报.2022-06-17.