近期，全球心血管疾病负担及风险因素报告在《美国心脏病学会期刊》（JACC）发表。报告指出，心血管疾病仍是全球范围内致死、致残的主要原因，近80%的疾病负担归因于可改变的风险因素，特别是收缩压升高、饮食不健康、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和空气污染。另外，纵观30多年来的疾病负担驱动因素变化，在人口增长、老龄化之外，体重超标、血糖升高和缺乏运动也是心血管疾病负担加剧的重要原因。

这项研究采用全球疾病负担（GBD）数据，覆盖全球204个国家和地区1990-2023年间的数据，涵盖18种亚疾病和12种相关的可改变风险因素。

数据显示，2023年全球心血管疾病导致的健康寿命损失（DALYs）达4.37亿年，是1990年的1.4倍。

值得注意的是，心血管疾病的DALYs负担更多源于寿命损失（YLL，占比90.7%）而不是残疾寿命（YLD），反映了心血管疾病过高的早死亡率。

心血管疾病死亡人数从1990年的1310万升至2023年的1920万，患病人数更是从3.11亿翻倍至6.26亿。

2023年，缺血性心脏病和下肢外周动脉疾病是最常见的心血管疾病，全球患病人数分别为2.39亿和1.22亿，卒中患病人数也高达1.05亿；健康寿命损失的主要心血管原因则是缺血性心脏病（1.93亿DALYs）、卒中（1.57亿DALYs）和高血压性心脏病（2840万DALYs）。 

从性别差异来看，男性的年龄标准化DALY（5884.7/10万人 vs 3924.1/10万人）和死亡率都更高（253.1/10万人 vs 181.8/10万人）。

以DALYs估算，2023年心血管疾病负担中79.6%（3.47亿DALYs）可归因于可改变的风险因素，其中收缩压升高（2.23亿DALYs）、饮食不健康（1.41亿DALYs）、LDL-C升高（9070万DALYs）和空气污染（9050万DALYs）影响最大，此外还有吸烟、铅暴露、体重超标、肾功能障碍、空腹血糖、体温过低、运动不足和饮酒等。 

此外，自1990年来，尽管控烟措施减少了部分负担，体重超标、高空腹血糖和缺乏运动对心血管的负面影响正在加剧。此外，人口增长和老龄化也是不可忽视的客观因素，分别导致了1.28亿和1.39亿DALYs的增长。

主要危险因素定义：

收缩压升高：>105-115 mmHg

LDL-C升高：>0.9-1.4 mmol/L

体重超标：体重指数 >20-22.5

空腹血糖高：>4.9-5.3 mmol/L

空气污染：人口加权年平均PM2.5>2.4-5.9μg/m3；固体燃料造成的家庭空气PM2.5>2.4-5.9 μg/m3

饮食不健康：水果、蔬菜、全谷物、坚果和种子、纤维、ω-3脂肪酸、多不饱和脂肪酸、钙、牛奶、豆类、红肉、加工肉类、含糖饮料、反式脂肪酸和钠摄入量不合适

缺乏运动：每周累积活动量（每次至少10分钟才计入）<3600-4400 代谢当量-分钟（代谢当量为活动时消耗能量与静止时消耗能量的比值，1代谢当量=基础代谢率；代谢当量-分钟=代谢单量×持续时间） 

从负担较重的疾病来看：

92.7%的缺血性心脏病负担可归因于可改变的风险因素，尤其是收缩压升高（55%）、不健康饮食（54.07%）和LDL-C升高（39%）。

88.4%的缺血性卒中负担可归因于可改变的风险因素，尤其是收缩压升高（60.0%）、LDL-C升高（30.7%）和空气污染（24.5%）。

81.3%的出血性卒中负担可归因于可改变的风险因素，尤其是收缩压升高（71%）、空气污染（34.1%）和吸烟（25.3%）。

高血压性心脏病负担可归因于6大因素：收缩压升高、饮食健康、体重超标、铅暴露、暴露于非最佳温度和大量饮酒。

总体而言，这项研究为全球心血管疾病防控提供了重要参考，以扭转心血管疾病持续增长的严峻态势。