化疗引起的恶心呕吐是肿瘤患者治疗过程中的常见困扰。例如，在乳腺癌治疗中，常用的蒽环类联合环磷酰胺（AC）方案具有高致吐风险，约90%患者会呕吐。对于具有高致吐风险的化疗，既往研究表明，10 mg奥氮平联合三联疗法（地塞米松+帕洛诺司琼+阿瑞匹坦）虽能提升止吐效果，但镇静副作用可能增加风险。

论文指出，这项研究成果为高致吐化疗的止吐管理带来重要进展。

这项双盲随机对照试验在日本15家医疗中心开展，在标准三联疗法基础上采用更低剂量5 mg，且调整给药时机，从化疗前改为化疗后居家服用，探索这一优化方案能否在保持止吐疗效的同时减少不良反应。  

研究纳入500例20岁以上I-III期乳腺癌女性患者，这些患者未接受过化疗或从未接受过中度至高度致吐化疗，被随机分为奥氮平组（251例）和安慰剂组（249例）。所有患者化疗前均接受标准三联疗法的止吐预处理，奥氮平组在化疗结束后5小时内首次服药，持续4天，首日需在晚餐前服药，随后3天在晚餐后服药。

中位随访时间为化疗结束后的168小时。结果显示，奥氮平组完全缓解率显著高于安慰剂组（58.1% vs 35.5%），绝对差异达22.7%。

安全性方面，奥氮平组10%和安慰剂组14%患者报告出现严重或极严重的注意力障碍，试验药物相关3-4级不良事件包括嗜睡（奥氮平组2% vs 安慰剂组无）和注意力障碍（奥氮平组1% vs 安慰剂组无）。试验中无死亡病例。此外，奥氮平组患者的食欲下降（13% vs 38%）和便秘（12% vs 16%）发生率低于安慰剂组。

这项研究证实，通过优化奥氮平的给药时机和剂量，可显著改善化疗所致恶心呕吐，且安全性处于可接受水平。