临床上,通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏胆固醇”)来预防心血管疾病事件发生的策略一直是“越低越好”。尽管已有多种有效的降脂药物,如他汀、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂等,但大多数心血管事件高风险人群仍未达到美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)推荐的降脂目标,即LDL-C<70 mg/dL。AZD0780是一种新型口服小分子PCSK9抑制剂,既往1期临床研究发现,AZD0780与瑞舒伐他汀联用,可将家族型高胆固醇血症患者LDL-C水平降低51%。
2025年美国心脏病学会年会(ACC.25)期间公布的PURSUIT研究结果显示,仅需治疗12周,高剂量AZD0780可将高胆固醇血症患者LDL-C水平显著降低50.7%,且近85%的患者可达到AHA/ACC推荐的降脂目标,安全性可靠。该研究结果同步发表于《美国心脏病学会杂志》(JACC)。
PURSUIT试验是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心2期研究,在已接受中等强度至高强度他汀类药物的高胆固醇血症患者中,评估使用AZD0780的疗效和安全性。研究共纳入428例患者,426例患者接受治疗。这些患者空腹LDL-C水平≥70 mg/dL(1.8 mmol/L)且<190 mg/dL(4.9 mmol/L);甘油三酯水平较高(<400 mg/dL);40%患者接受了中等强度他汀类药物治疗、60%接受了高强度他汀类药物治疗,且有20%还同时联合依折麦布治疗。基线时,所有患者LDL-C平均水平为100.7 mg/dL。
研究人员将患者以1:1:1:1:1的比例随机分配接受1 mg AZD0780(86例)、3 mg AZD0780(85例)、10 mg AZD0780(84例)、30 mg AZD0780(85例)或安慰剂(86例)治疗,均为口服给药,每日一次,共治疗12周。
研究结果显示,治疗第12周时,相比于安慰剂组,1 mg AZD0780组、3 mg AZD0780组、10 mg AZD0780组和30 mg AZD0780组的LDL-C水平较基线分别显著降低35.3%、37.9%、45.2%和50.7%,LDL-C水平呈现出剂量依赖性降低。如下图所示,相比于安慰剂组,不同剂量的AZD0780组在用药1周后,LDL-C水平即开始降低,且在第2周时趋于稳定,持续维持至治疗期结束。此外,基线时他汀类用药情况不影响AZD0780疗效。
此外,1 mg AZD0780组、3 mg AZD0780组、10 mg AZD0780组、30 mg AZD0780组以及安慰剂组达到AHA/ACC推荐的LDL-C目标水平患者比例分别为56.8%、62.2%、74.7%、84.2%和13.0%。不同剂量AZD0780组降脂达标患者比例均显著优于安慰剂组,且呈现出剂量依赖性增加趋势。
安全性方面,AZD0780各剂量组总体不良事件发生率为38.2%,与安慰剂组32.6%的发生率类似,主要不良事件为高血压。1 mg AZD0780组、3 mg AZD0780组、10 mg AZD0780组、30 mg AZD0780组不良事件发生率分别为40.7%、32.9%、40.5%和38.8%。AZD0780各剂量组和安慰剂组分别有12例(3.5%)和3例(3.5%)不良事件被认为可能与治疗相关,无一例患者死亡。
该研究第一作者兼通讯作者,来自杰克逊维尔临床研究中心的Michael J. Koren教授表示:“研发更多耐受性良好、口服、可有效降低LDL-C至目标水平的药物,将极大地推动临床治疗进展”
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