当地时间4月4日，特朗普政府宣布不会认可拜登政府提出的扩大美国政府医保Medicare肥胖药物覆盖范围的规则。这一决定引发了制药行业、医疗界以及患者群体的广泛关注，其背后涉及复杂的政策考量、市场影响以及对肥胖治疗理念的分歧。

2024年，拜登政府提出这一规则，旨在将Medicare和Medicaid的覆盖范围扩展到用于治疗肥胖的药物，如诺和诺德（Novo Nordisk）的司美格鲁肽Wegovy和礼来（Eli Lilly）的替尔泊肽Zepbound。这一提议原本有望使数百万肥胖患者受益，同时为制药公司带来数十亿美元的新增销售额。根据估计，该规则将在未来几年内使Medicare额外覆盖340万成年人的肥胖药物治疗。

然而，这一提议也引发了对联邦支出增加的担忧。据预测，扩大覆盖范围可能导致Medicare支出增加250亿美元，Medicaid支出增加150亿美元。

成本问题是一方面，另一方面是标榜MAHA（让美国再次健康）的新政府在应对肥胖等慢性病的政策思路截然不同。卫生部长小肯尼迪曾多次对GLP-1类减肥药物表示质疑。他在参议院确认听证会上称些药物为“奇迹药物”，同时认为其成本高昂且存在多种不良副作用。他一贯倾向于通过生活方式干预来解决肥胖问题，而不是依赖药物治疗。Medicare目前仅在药物被用于治疗其他符合条件的疾病（如降低心血管风险）时覆盖肥胖药物，且明确排除了单纯用于减肥的情况。特朗普政府认为，维持现有政策的稳定性是必要的，尤其是在缺乏进一步分析和利益相关者参与的情况下。

这一决定对制药行业的冲击立竿见影。礼来和诺和诺德的股价在4月4日收盘后下跌。药企寄希望于新任美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）主任Mehmet Oz，后者曾对肥胖药物的益处表示赞赏。未来，特朗普政府可能会继续评估肥胖药物的覆盖范围。CMS表示，可能会根据药物的潜在益处、更新的适应症、相关成本以及对利益相关者（如州Medicaid机构）的影响来考虑未来的政策选项。此外，药企和患者权益团体可能会继续推动国会通过立法，允许Medicare覆盖减肥药物，毕竟这一努力已经持续了十多年，且关系到数以十亿美元计的市场销售。

据网络检索数据，作为GLP-1药物代表的司美格鲁肽，2020年销售额还只有35.29亿美元，2024年却已达到292.96亿美元，只用了五年时间便赶上K药走了十年的路，不出意外将提前锁定2025年全球“药王”。销售额中，降糖版的注射（Ozempic）及口服（Rybelsus）剂型分别贡献了174.66亿美元、33.82亿美元，同比增幅均为26%。而主要增长贡献来自于2021年上市的减重版（Wegovy），同比增幅则达到了86%，销售额达到84.48亿美元。