有关“3e（证据、专家、交流的英文首字母）行动”的风湿病专家，报告了11条基于证据的药物治疗建议，用于发炎性关节炎出现的疼痛（IA；主要的风湿性关节炎[RA]），也可作为一种新的治疗方法用于临床。这些建议刊载于3月24日的在线《风湿病学》期刊上。
        主要作者、内外全科医学学士Samuel L. Whittle称，来自17个国家的400多名风湿病专家参加发展了对IA的疼痛控制建议，目的是创建可以很容易地应用于临床实践的指南。Samuel L. Whittle同时也是伊丽莎白女王医院的高级顾问及澳大利亚阿德雷德大学的高级讲师。
        这些建议包括：
        • 使用视觉类比量表、数值评定量表或口头评定量表进行常规测量；
        • 服用扑热息痛作为治疗持续性疼痛的第一步；
        • 避免使用全身糖皮质激素控制经常性疼痛，除非存在炎症；
        • 三环抗忧郁药（TCAs）和神经调节物质仅用于辅助治疗，不要用肌肉弛缓药和苯二氮平类药物缓解疼痛；
        • 如果扑热息痛和非甾体抗炎药[NSAID]的单一疗法不充分时，可添加一种作用方式不同的药物，但不要联合使用2种多更多的NSAIDs;
        • 使用NSAIDs最低有效剂量；
        • 孕前、怀孕期间及哺乳期间，注意特定药物已有的安全指南；
        • 氨甲喋呤可与扑热息痛或NSAIDs（不包括阿司匹林消炎剂量，大于650毫克/天）的标准剂量联合服用；
        • 将扑热息痛作为缓解胃肠道并发症患者疼痛的首选药物，但在联合用药时要谨慎使用非选择性NSAIDs和结合质子泵抑制剂（PPIs）或COX-2选择性抑制剂与PPIs；
        • 扑热息痛是以前就患有高血压，或心血管或肾脏疾病的患者减缓疼痛的首选，只需注意NSAIDs的使用，包括COX-2选择性抑制剂。
        Whittle博士告诉“医景医学新闻”，“我认为，最终的建议不会有任何重大意外，但其过程清楚地表明，缺少有关止痛药对[IA]患者有效性和安全性的高质量数据。风湿病科医生给患者经常开具的处方药的数据不足这一发现，可能是一个意外，且表明，我们在这方面的实践中有大量研究需要提上议程。”
       “仍然存在的重要问题包括，在当今极力（并普遍成功）控制炎症的时代（有趣的是，现有的不充分数据显示，非甾体抗炎药和阿片类镇痛药的使用，在过去的十年中并没有下降，反而或许有所增长），IA患者应该服用止痛药的频率，以及新型疼痛调节的药物在这些人群中所起的作用（比如gabapentinoids止痛药等）。在他们中间显然需要针对止痛药进行精心设计的前瞻性研究，无论是单独用药，还是联合用药，或是连续用药。”
        创建这些建议的过程包括，选择含10个关于IA中止痛药使用的临床问题的一套题目，由代表17个国家的89名风湿病科医生使用正式的表决程序进行。然后，由书目研究员小组对每个问题进行了系统性文献回顾，每个国家风湿病科医生使用这些证据，创建国家性建议集。之后，这些建议被制定作为多国性建议，并进行评估争得实践风湿病专家一致同意，同时到达临床实践中的预期效果。
        Whittle博士指出，“20％的参与风湿病科医生表明，算法本身就会改变他们的医疗做法。他们分别估计了11条建议以及计算法对实践的影响，而对每条建议会改变实践持肯定态度的风湿病科医生的比例各不相同，有的低于5%，有的（有关抗抑郁药、神经调节药物和肌肉松弛药的建议）达到16.7%，有的（关于常规测量的建议）高达30%。整体而言，这些建议有望会改变大多数风湿病科医生医疗实践的至少一个方面。”
        位于马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院医学的副教授Daniel H. Solomon博士，负责了该文章的评审。“控制与RA或其它炎症性关节炎相关的疼痛中最大的挑战，包括区分非炎性疼痛和炎性疼痛，确定治疗RA非炎性疼痛最佳途径，[以及]主要用于治疗RA中枢性疼痛综合征的药物的作用，比如[选择性血清素再摄取抑制剂，羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂]，TCAs及抗痉挛药。一个重要的悬而未决的问题是，早期治疗是否会改变RA非炎症性疼痛的过程。”
        Whittle博士补充说，“我怀疑，随着新证据和新治疗反式的出现，我们的算法（以目前的证据来看，算法似乎非常强大）将是我们研究工作中在将来最有可能发生改变的方面。”