2025年1月8日,Viking Therapeutics宣布启动口服VK2735在肥胖患者中的2期试验。VK2735是一种靶向胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)受体的双重激动剂,已开发了口服和皮下两种制剂类型,用于肥胖等代谢紊乱。 关于2期VENTURE口服剂量评估试验 2期VENTURE口服剂量评估试验是一项随机,双盲,安慰剂对照的多中心研究,旨在评估VK2735的安全性,耐受性,药代动力学和减肥疗效。该口服片剂每天一次,持续13周;主要终点是评估治疗13周后,体重的变化百分比变化。次要和探索性终点将评估一系列安全性和有效性指标。 关于VK2375 VK2735 是一种靶向GLP-1/GIP 双受体激动剂,预计将于明年进入III期。GLP-1双靶点领域目前仅替尔泊肽(tirzepatide)一款产品获批;由于作用机制相似,VK2735 将与替尔泊肽形成直接竞争。 2024年3月,公司公布口服版VK2735治疗肥胖症的1期临床试验中的积极数据,接受VK2735治疗组显示出剂量依赖性体重减少,与基线相比最高达到5.3%(4.9公斤)。接受VK2735治疗的队列与安慰剂相比也显示平均体重减少,最高可达3.3%。 探索性评估在28天后至少达到体重减轻5%的受试者,其中57%接受最高剂量VK2735治疗的受试者实现了≥5%的体重减轻,而安慰剂组这一数值则为0%。 药物展示出良好的安全性和耐受性,治疗后出现的不良事件(TEAEs)多为轻度或中度,所观察到的胃肠道(GI)不良事件也为轻度或中度,5名(14%)接受VK2735治疗的受试者报告出现轻度恶心,未报告呕吐。研究尚未报告任何严重不良事件(SAEs)。 此外,注射版该药物二期临床数据显示,在给药13周后,2.5mg-15mg组的患者体重下降比例均显著高于安慰剂组,其中剂量最高的15mg组患者的体重下降比例为14.7%,显著高于安慰剂组的1.7%(p<0.0001)。在安全性上,报道的副作用中92%为轻至中度,且主要副作用为胃肠道副作用。整体来看,给药组与安慰剂组患者停止治疗的比例相当,给药组为13%,安慰剂组为14%。 关于GLP-1/GIP双受体激动剂 与单一GLP-1RA相比,多靶点药物的开发将提供更大的治疗潜力。新的开发方向致力于将GLP-1RA与涉及能量和营养方面的其他治疗路径相结合,如与GIP、调节能量代谢的胰高血糖素(GCG)等相结合发挥协同作用。 GIP是一种肠促胰岛素,由小肠上部的K细胞分泌,正常生理条件下,餐后GIP水平大约是GLP-1的四倍。 据不完全统计,在研的GLP-1/GIP双靶点治疗药物约60余种。 关于肥胖和代谢疾病 代谢疾病是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱,是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素,一般包括肥胖症、高血压、高血脂、高血糖、痛风、脂肪肝、心脏病、脑血管等疾病。 减重代谢是先发优势特别明显的领域,近年来,以GLP-1R 为基础的双靶点和多靶点激动剂在降糖和减重领域逐渐火热,通过协同发挥降血糖、降压、减脂、改善代谢的作用,将不同组合作用于不相同的生物过程发挥不一样的药理效应,来实现减重和其他代谢调控的精准平衡。 根据IQVIA 发布的报告,2023 年针对肥胖症的临床试验相较2022 年同比增长了68%,与五年前相比增加了将近一倍,尤其是GLP-1R 药物赛道日趋拥挤。 肥胖作为一种慢性疾病,其患病率高,并伴有包括2 型糖尿病、高血压、关节病、静脉和淋巴循环疾病、抑郁症等相关并发症,会对健康产生负面影响并增加发病率和死亡率。根据WHO,全世界有超过10 亿人肥胖,其中6.5亿成人、3.4 亿青少年和3900 万儿童。到2025 年,约有1.67亿人(成人和儿童)存在超重或肥胖。 根据灼识咨询的数据,中国的超重及肥胖症药物市场预期将由2022年的人民币13 亿元扩大至2032 年的人民币472 亿元,年复合增长率为43.7%。在该市场中,GLP-1 类药物凭优异的减重效果,增长将较其他药物类别更为迅猛。 礼来和诺和诺德产品市场准入早、占有率高,且在未来相当长的一段时间内有望持续占领大部分的市场,给后来者带来相当高的准入门槛。差异化布局靶点,未来或有望开辟一条全新的道路。
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