正值冬季降温，也是急性心梗的高发季。日前一项最新研究揭示了我国近几年心梗发病的流行趋势：老人和女性心梗发病率都在下降，而有一类人心梗发病率却在上升！
11月20日“中国心梗救治日”，13个突发心梗的信号一定要知道！2024年10月，中国疾控中心吴静教授团队在《中国循环杂志》发表的一项研究显示：2015-2019年间，我国急性心肌梗死发病率总体趋于平稳，但在不同人群中呈现显著差异：老年人群和女性呈下降趋势，城市中青年男性发病率上升！①
研究利用覆盖全国31个省级行政区100个县（市、区）的“中国居民心脑血管事件登记系统”数据，分析了2015-2019年急性心肌梗死发病和死亡特征。研究发现：2019年急性心肌梗死粗发病率为82.76/10万，男性高于女性，农村高于城市。相比2015年，2019年城市35~44岁男性和45~54岁男性中急性心梗发病率分别升高了77.16%和26.36%。①急性心肌梗死的典型症状是胸骨后或心前区疼痛，但也有很多不典型症状，网上经常看到有上腹痛或牙痛，最后确诊心梗的情况。北京阜外心血管病医院杨跃进教授团队曾对全国31个省市109家医院1.4万例患者做了分析后，发现心梗发作时的症状“男女有别”：②③ 1. 男性急性心梗发作：症状很明确，主要是持续胸痛（67%）和大汗（70%）。2. 女性急性心梗发作：主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见，有时“自己都说不清楚”。 3. 老年人急性心梗发作：症状不太明显，大汗对老年人最具有价值。也就是说，老年人心梗发作时即便不怎么胸疼，但是出大汗就要注意了。④杨跃进教授团队的研究分析发现，男女在心梗的诱因方面存在很大的不同。男性心梗多因“烟酒/娱乐”：研究调查中，有15.4%的男士犯心梗是因为过度不良生活方式，这里的过度是指平时相比过度饱餐或高脂饮食、大量吸烟、大量饮酒、夜间过度娱乐等。说白了就是大吃大喝，通宵打麻将还抽烟。而女士在这方面比男士少一半，仅8%左右。女性心梗多因“情绪/压力”：女士发生心梗更多则是气出来的或心理压力过大所致。研究发现，女士有14.4%因为精神压力大诱发心梗。男士不到10%。另外，男士和女士因劳累而诱发心梗的比例均很高，分别占到45%以上。②⑤熬夜、压力等因素无疑是个催化剂。浙江大学医学院附属第二医院心血管内科主任医师朱莹曾说过：“加班、熬夜，压力剧增，会使得动脉应急性地完全堵塞，可能一下子从原来的50%堵到85%，甚至更严重就一下子完全闭塞，那就会发生心梗了。”⑥过重的体力劳动、过度体育活动、连续劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，对于发生狭窄的血管，不能充分供血供氧，从而引起心绞痛，诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。⑦深圳市第三人民医院心内科主任的高虹2020年在该院公众号介绍，一个人如果长期处于激动、紧张的情绪下，会使人体交感神经兴奋度升高，刺激心率加快，外周血管收缩，导致血压升高，继而损害血管和心脏。⑧浙江省立同德医院心血管科主任中医师沈盛晖2024年在接受每日商报采访时介绍，食盐的主要成分是氯化钠，如果摄入过多，大量的钠离子会进入血液，血中钠离子增多又会吸引水分，最终导致血容量增加，血压增高，加重心脏负担。⑨暴饮暴食会增加胃肠负担，引起腹胀等症状，同时也会增加心脏供血减少，血小板聚集性增高。引起心肌缺血加重，诱发急性心肌梗死。⑦
吸烟和大量饮酒会诱发冠状动脉痉挛，也会增加心肌耗氧量，引起心率加快，血压升高，诱发急性心肌梗死。⑦
本文综合自：
①颜流霞，厚磊，蔡小宁等。2015~2019年中国居民急性心肌梗死发病和死亡特征分析[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(10): 968-975.
②伏蕊，杨跃进，许海燕，等。中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析。中国循环杂志2014:964-967.
③2017-02-03中国循环杂志《CAMI研究首次报告国人心梗症状特点：每40个心梗就有1人上腹痛，每100人就有1人为牙痛》
④2014-08-21健康时报《心血管病防治要走中国特色》
⑤2017-02-21中国循环杂志《中国心梗注册研究：男人心梗多为“花天酒地”诱发，女人心梗多因情绪/创伤诱发》
⑥2016-08-09健康时报《熬夜一周心梗了》
⑦2019-10-25健康时报《一晚上接诊7个心梗》
⑧2020-09-29深圳市第三人民医院《不是段子！深圳45岁老爸辅导作业被娃气到心梗，入院抢救！》
⑨2024-09-21每日商报《盐多必“失”！医生建议，每天不超过5克》
