在寒冷的天气里洗个热水澡，是一件非常惬意的事情。但很多人可能没想过，就是这样让身心愉悦的事情，在冬天却容易变成一种“伤害”。浙江省中西医结合医院11月5日微信公号分享了一个“女子长期咳嗽咳血竟和洗澡有关”的案例，提醒大家冬季洗澡一定要注意洗澡习惯。
今年39岁的李女士（化名）被诊断为支气管扩张合并细菌感染。抗感染消炎治疗虽然能暂时缓解，可一遇到天气变化又会再发。浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心副主任陈园园在仔细查看了她的胸部CT影像后，认为李女士并不是肺结核病。经过进一步痰液样本检验，鉴定为——鸟分枝杆菌感染。经过联合抗生素治疗2个月，痰液分枝杆菌培养也转为阴性，后续又巩固治疗了一年才停药。可没多久李女士又开始咳嗽、痰中带血，她再次找到陈园园医生就诊，复查胸部CT和痰液分枝杆菌快速培养和菌种鉴定，仍然是鸟分枝杆菌。“坚持了一年的治疗，怎么又复发了？”在仔细询问李女士的生活习惯后，陈园园医生发现了一个细节，李女士因为怕冷怕受凉，每次洗澡前喜欢开着热水，等待热水雾气充满浴室以后再进入浴室淋浴，同时她家的淋浴喷头已经10余年未更换过，正是这个生活习惯才导致了她反复地感染鸟分枝杆菌！鸟分枝杆菌可以在没有添加额外营养物质的水中生长，也可以在15℃~45℃的温度和0%~2%盐水的盐度下生长。因此，它可以在城市供水系统管道中长期存在，加上长期未更换的淋浴喷头中阴暗潮湿的环境，使得热水淋浴时产生的气溶胶中含有菌群增多，如果被免疫功能不全的患者吸入，就会导致肺部感染。陈医师特别提醒，免疫功能低下的人群一定要注意生活中洗澡的小细节，定时更换淋浴喷头，减少淋浴时间，或者改为盆浴，减少含有微生物气溶胶的吸入，减少感染机会。①
浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任医师任菁菁2024年在医院微信公号刊文指出，洗澡时间超过30分钟，会导致交感神经长时间兴奋，心跳和血压上升，心脏负担增大。另一方面也容易导致皮肤屏障功能受损，一旦这道“城墙”受损，皮肤的抗病能力无形之中就会减弱，皮肤瘙痒也就找上门了。②为了对抗寒冷，很多人喜欢调高热水器的水温，甚至觉得越烫的水，越能提高身体热度，驱除疲劳。但洗澡水温过高，会让皮肤苦不堪言，加剧皮肤干燥的程度。同时，过高的水温还会增加心脏负担。任菁菁医生表示，洗澡时皮肤血管扩张和酒精对血管的扩张作用，极易导致血压下降，发生心慌、气短、头晕、视物模糊等低血压症状。同时，喝过酒之后，肝脏忙着解酒，更顾不上恢复葡萄糖了，这样就容易造成葡萄糖加倍消耗，很容易使人出现昏厥、休克等情况。洗澡的时候血液分布主要集中在体表，也不利于酒精的分解，反而会加重醉酒。②复旦大学附属中山医院青浦分院皮肤科副主任医师钟文俊2023年在医院微信公号刊文指出，饱食或空腹都不适合洗澡。饱餐后，身体里的血液都集中在消化道，这时候洗澡，皮肤的血管扩张，消化系统的血液就会减少，容易影响食物的消化。饥饿的时候洗澡，皮肤血管扩张，大脑血液供应减少，易导致晕倒等意外。③四川肿瘤医院骨与软组织外科主任医师肖继伟2024年在医院微信公号刊文指出，皮肤的天然油脂层是保护皮肤免受外界刺激和细菌侵害的重要屏障。频繁洗澡导致的过度清洁可能会破坏这一屏障，引起皮肤干燥、瘙痒，甚至引发皮肤炎。《中国皮肤清洁指南》强调，洗澡频率要根据个人的活动量、皮肤类型以及环境条件来调整。一般情况下，成人每隔2到3天洗澡一次即可，这有助于维持皮肤的自然屏障和正常的微生物群落平衡。冬天或者气候干燥时，可以3到5天洗一次澡。对于中老年人来说，一周洗一次澡也是可以接受的。④一些地方有洗浴搓澡的传统，还有人钟情于使用泡沫丰富的洗浴用品，洗澡时一定要用搓澡巾、泡沫球和刷子将皮肤搓红才觉得是洗干净了。殊不知，这样可能会过度清洗掉皮肤表面的油脂，破坏皮肤屏障，是造成皮肤干燥和瘙痒的重要原因。
冬季室内和浴室温差大，建议洗澡前做好身体和浴室的“预热”。没有暖气的地方，洗澡前最好先热热身，比如原地踏步、扭腰、搓脚，并提前几分钟打开浴霸。上海瑞金医院神经外科主任医师孙青芳2022年在其医院微信公众号刊文表示，天冷不要先洗头后洗身体，预防脑部出状况。因为天气寒冷，洗澡前后血压变化大，易引起中风。天气冷时洗澡顺序：先洗脸、手脚，然后冲身体，最后洗头。⑤长时间站立洗澡可能会感到力不从心，很容易晕倒、滑倒。老人可以带个凳子，站累了可以坐着洗，既省体力，又不用担心会滑倒。若自己洗澡也不要锁门，以免发生意外时影响救助。从温暖的浴室回到温度相对较低的室内，如果身上没有保暖的衣物，会使血管受冷收缩、血压升高，加重心脏负担，要做好保暖工作，洗完澡出来时，披好浴巾，或在浴室里提前换好衣服。复旦大学附属中山医院青浦分院皮肤科副主任医师钟文俊2023年在医院微信公号刊文指出，洗澡后皮肤表面的油脂和水分都会被洗去，皮肤会变得干燥和紧绷，因此要及时（最好洗好澡的三分钟内）涂抹保湿霜。保湿霜的选择也要根据皮肤的类型和需要进行选择。如果皮肤比较干燥，可以选择保湿性能好的乳液或者油状保湿霜；如果皮肤比较油，可以选择质地比较清爽的乳液或者水状保湿霜。③①2024-11-05杭州市红十字会医院《女子长期咳嗽咳血，竟跟洗澡习惯有关！医生：很多人都会疏忽！》②2024-07-18浙大一院《夏天洗澡别这样做！最后一件做错要人命！》③2023-12-15复旦大学附属中山医院青浦分院《【青医科普】冬季洗澡要注意什么？》④2024-04-07四川省肿瘤医院《洗澡频繁会得癌？真的假的？这样洗澡更健康》
⑤2022-12-04上海瑞金医院《冬天洗澡，先洗哪儿？》
