11月11日，《国家医保局办公室 财政部办公厅关于做好医保基金预付工作的通知》正式发布。

截图自国家医保局官网

文件明确提出建立预付金制度，专项用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出，以缓解医疗机构医疗费用垫支压力。

01

医保预付金来了

专项用于药品耗材采购等

根据通知，预付金原则上以前一至三年相关医疗保险基金月平均支出额为基数，确定基础规模，并结合定点医疗机构年度综合评价、信用评价等情况进行调整，预付规模在1个月左右。

文件明文规定，医保预付金不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出，药品和医用耗材集中带量采购医保基金专项预付按原规定执行——各地医保部门将医保基金按不低于年度约定采购金额的30%专项预付给医疗机构，支持医疗机构及时支付集采药款。

同时，定点医疗机构需要单独设置台账管理，严格资金使用审批、支出程序，严禁借出或挪作他用。定点医疗机构还需在有关科目下设置“医保预付金”明细科目，单独核算。

申请预付金的定点医疗机构应符合一定基本条件。

总体来看，医保预付金会适度向配合开展支付方式改革、集中带量采购、国家谈判药品落地等医保重点任务；药品耗材追溯码信息“应扫尽扫、应传尽传”；配合医保部门开展基金监管日常检查、专项检查、飞行检查等工作任务的医疗机构倾斜。

不过，上年已出现当期赤字或者按照12个月滚动测算的方法预计本年赤字的统筹地区，不能预付。

当定点医疗机构出现下列9种情形之一，医保部门将及时收回预付金。

文件进一步强调，依托全国统一的医保信息平台，优化完善预付金应用模块，实现业务流、资金流和信息流一体化运行和管理。在预付金应用模块中实行预付金计算、支付、收回、监管等全流程工作。

总体来看，围绕医保预付金制度，文件规定了明确的用途、明确的获得条件、明确的支出标准，同时提出规范流程管理、会计核算、资金监督。

02

2023年，医院回款天数平均152天

回款难坚冰逐渐撼动

11月7日，商务部发布《2023年药品流通行业运行统计分析报告》。报告提出，2023年，中国医药商业协会对31个省（区、市）545 家药品批发企业应收账款情况开展典型调查。

数据显示，对医疗机构应收账款回款天数平均152天，比2022年增长2天。医疗机构拖欠药品批发企业货款问题仍未改善，药品批发企业资金压力和财务费用负担日益加重。

国家医保局也曾发文指出，药品纳入集采前，医疗机构与医药企业通过合同建立药品买卖关系，合同中明确药款支付时间。合同约定的回款时间往往较长，甚至出现医疗机构严重拖欠货款的情况，医药企业收回货款的时间普遍在6个月以上。

截至2023年底，全国共有批发企业1.48万家，近年来，医药流通行业平均利润率承受较大压力，医药商业公司的回款困境依旧待解。

据赛柏蓝观察，医保资金预付、医保直接结算、医保基金及时清算均一定程度上推动了回款问题的缓解。

推广医保资金预付

首先是医保资金预付，《关于深化医疗保障制度改革的意见》《“十四五”全民医疗保障规划》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等文件要求，医保部门可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。

7月23日，国家医保局办公室发布《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》提出，鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力。

“各地医保部门可根据基金结余情况，商同级财政部门合理确定预付金的基础规模，向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。”

国家医保局医保中心副主任王国栋指出，据统计，目前全国有超过60%的统筹地区探索对医疗机构实行预付，如四川、陕西等。

比如，四川省2023年共预付省内20个统筹地区2345家定点医疗机构结算费用51亿元，占上年度一级以上医疗机构数量的62.9%，占上年基本医保基金住院支出的6.7%。

上一篇：彻底改变行业生态！医保将预付1个月的药品.. 下一篇：4款创新产品获批上市，创新产品已突破300款