01

国家医保局重点指导的全国联采

三明联盟集采开启，21个药纳入？

近日，业内流传出一份关于三明联盟集采的文件，目前正在征求联盟地区意见，再确定具体品种。

三明联盟开展肿瘤和呼吸系统等疾病用药集采是2024年国家医保局重点指导的全国联采之一。

赛柏蓝从业内人士处了解到，自今年5月，国家医保局发布《关于加强区域协同 做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》以来，业内对于三明联盟集采一直十分关注，可能纳入的品种，以及可能的规则创新都备受瞩目。

9月24日，三明采购联盟第六次联席会暨开展“六病共管”用药（第一批）集采工作会议在三明市召开。

根据三明医疗保障消息，针对三明采购联盟“六病共管”用药（第一批）集采方案也在上述会议上进行了讨论，对集采方案修改和调整后，将下发集采文件。

国家医疗保障局价格招采司董朝晖处长在会议现场表示，一要鼓励集采药品落地向民营医疗机构、零售药店和村卫生室延伸；二要营造公平竞争的平台。在标书制定的过程中，对投标主体要一视同仁，同时要加强监测，防止只拿批件不生产的问题；三要大力推进集采药品追溯码工作，遏制医保药品“回流”“重复销售”等违规行为。

同一日，黑龙江”龙江医保“发布消息称，黑龙江省医保局副局长王福学带领全省13个市（地）医保局有关负责同志赴福建省三明市参加“三明采购联盟”第六次联席会议，黑龙江省此次10个市（地）与三明市签订三明采购联盟（全国）入盟协议。

截至6月28日，三明采购联盟成员已覆盖全国18省的42个地级市、4个全国医改示范县，覆盖区域人口逾1.8亿人。

随着黑龙江省10个市（地）的加入，三明采购联盟覆盖范围再度扩大。

本次流传出的集采目录共涉及21个品种，包括环孢素口服常释剂型、甲氨蝶呤口服常释剂型、甲地孕酮口服常释剂型等大品种，涉及肿瘤、呼吸、生殖等系统用药。

02

产品分组、规则不同

多种方式确定拟中选企业

8月27日，三明市与上海瑞金医院合作，推行“六病共管”模式，选取肿瘤、心脑血管、呼吸、代谢、生殖医学、老年医学六类高发病率疾病进行共同管理。

本次流传出的集采目录不局限于肿瘤和呼吸系统疾病，业内有人认为，三明联盟集采可能会从“六病共管”的目标出发，逐批纳入新品种。

本次集采不同目录产品的拟中选规则不同，目录一采用竞价，有价格纠偏及复活机制；目录二则根据企业是否在各省际联盟曾中选来判断拟中选企业。

目录一的品种拟中选企业确定，采取分组的方式，根据申报品种的相关资质及约定采购量占比区分为A、B 两组，分别竞价；复方福尔可定口服液体制剂不分组。

当申报企业≤3家的组别，中选企业为1家，申报价格从低到高排名第1且符合“1.报价降幅达到所有组别的平均降幅；2.报价降幅达20%”两个条件之一即为拟中选企业；

当申报企业>3家的组别，中选企业为2家，申报价格从低到高排名第1、第2的为拟中选企业，其中次低价企业报价不高于最低价企业的1.3倍。 

和不少地方集采规则一样，三明联盟集采也采用纠偏规则。如B组报价高于A组 ，B组拟中选产品需将报价调整至不超过A组最低拟中选价格的70%，否则征询B组排名第2名企业，如愿意接受纠偏则拟中选，如仍不愿意则该组流标。

此外，三明联盟采取复活规则，如果未中选企业约定采购量在同通用名品种中排名第1，愿下调价格，降幅达到此次集采平均降幅的50%，获得复活资格， 排名在其余拟中选企业之后。

目录二的品种主要根据两个规则确实拟中选企业，就低不就高。一是申报企业在各省际联盟集采曾中选的，不高于其历次最低中选价格；二是申报企业在各省际联盟集采未曾中选的，不高于通用名产品最低中选价格。

前述会议也提出，下一步，三明采购联盟将扩大改革覆盖面，推动常态化跨区域联采，不断降低药品耗材虚高价格。

03

地方联盟集采大面积开展

品种持续扩围

除三明联盟开展肿瘤和呼吸系统等疾病用药集采外，《关于加强区域协同 做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》还提到2024年全国联采的重点包括：1.湖北牵头开展新批次全国中成药联盟采购和第一批全国中成药集采协议期满接续采购；2.山东牵头开展中药饮片联盟采购；3.河南牵头开展国家组织集采品种的可替代药品联盟采购。

目前，第一批全国中成药集采协议期满接续采购、山东牵头开展中药饮片联盟采购、河南牵头开展国家组织集采品种的可替代药品联盟采购均已开始。后续，湖北牵头开展新批次全国中成药联盟采购将是重点。

根据国家医保局的要求，2024年各省份至少开展一批省级（含省际联盟）药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。

2024年，国家多部门再度通过发文、召开发布会等形式强调学习推广三明医改经验，本次三明联盟集采的开展是否会对更多省份带来影响，值得关注。

附：三明联盟集采被纳入的品种（注：流传文件，一切以官网通知为准）