很多人都有过“从坐着或躺着的状态猛然起身，眼前一黑、头重脚轻”的经历，如今越来越多的研究发现，经常出现这种情况竟然是老年痴呆的前兆。9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。阿尔茨海默病也就是大家常说的老年痴呆，总结了8个老年痴呆的信号，一定要提前知道！2023年，哈佛大学医学院的研究团队在《高血压》期刊上发表的一项研究发现：经常站起来突然“眼前一黑”的人患上老年痴呆的风险会升高。而且症状出现得越早，认知衰退风险越高！研究人员对11644名参与者进行了长期跟踪观察，他们平均年龄54岁。研究人员在对他们平均进行了26年的跟踪观察后发现：有2303人得了老年痴呆症。“突然起身眼前一黑”，这种情况叫做“直立性低血压”，当人们姿势改变时发生了血压下降，但在30-50秒后，血压又恢复了正常。研究观察发现，经常发生“直立性低血压”的人，患上老年痴呆的风险会增加，是血压稳定的人的1.22倍。①不仅如此，首次直立性低血压出现得越早，大脑认知衰退风险越高！2022年一项发表在《神经病学》期刊上的研究发现：首次出现直立性低血压的时间越早，未来大脑认知衰退风险越高！②研究人员分析认为，直立性低血压造成的缺氧导致了非特异性的神经退行性病变，而这样的神经退行性病变进而影响了大脑认知功能。“做菜时已放过盐了，却想不起来放过没有”“出门明明锁了门，走半路上却又觉得门没锁”……这些是老年痴呆的信号吗？西安交通大学第二附属医院复医学科副主任医师袁海峰2022年在陕西日报刊文中总结了“老年痴呆”的信号，赶紧对照一下！③比如：做菜时已放过盐了，却不知道放过没有；明明锁了门出去，走半路上却又觉得门没锁返回；上街去买菜，忘了拿篮子或钱；本来去接孙子顺带要买瓶醋，孙子接回来了醋却没有买等。比如：本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思；对一件事总是反复不停地说，以致喋喋不休；说话东拉西扯，思维不连贯，不能表达意思。比如：忘记熟人的名字。走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字；不会叫出物品名称或叫错，比如把铅笔叫成钢笔。比如：自己的东西找不到了，总怀疑别人拿走；对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然无味。例如：电视剧不看了，书法也不练了。比如：上街买菜，挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了；开始出现分不清东南西北，往往走错方向。阿尔茨海默病发展到中期，表现主要特点是远期记忆和近期记忆都明显受损丧失，例如忘记用了多年的电话号码，记不住自己哪年结婚。有些阿尔茨海默病患者表现出明显的性格和行为改变，比如以前脾气温和、为人宽厚，现在变得脾气暴躁、心胸狭小；以前脾气很坏，现在却沉默寡言，特别听话。还有些老年痴呆的病人表现为不安，比如无目的地在室内走来走去，或半夜起床到处乱摸，开门关门搬东西等。如何科学预防老年痴呆的发生？2024年9月阿尔茨海默病防治协会发布了《中国阿尔茨海默病早期预防指南（2024）》，给出了7个预防方法！④保持积极的生活态度，对于预防老年痴呆的发生必不可少。积极的生活态度能增强主观幸福感，能促进积极思考、提升活动参与度，减少孤独感，以及抑郁、焦虑等心理问题的发生。此外，经常与邻里交流、经常参与社交活动也非常重要。社会参与程度越高的老年人认知能力越不容易衰退。
经常参加认知活动和进行认知训练，对预防老年痴呆也非常有帮助。比如经常阅读、计算等，经常接触或学习新知识如外语、电脑，甚至打打电子游戏等。经常运动也可以减缓大脑的衰老。有研究显示，有氧运动能显著改善认知功能障碍老年人的整体认知功能。比如：有氧运动（步行、慢跑、游泳、乒乓球、羽毛球、太极、八段锦等）和阻力训练（包括俯卧撑、哑铃、杠铃、地面划桨等），这些形式的体育锻炼对老年人的健康都有积极影响。国际阿尔茨海默病协会发布的《2023年世界阿尔茨海默病报告》和世界卫生组织发布的《降低认知减退和痴呆症风险指南》均指出，过度的饮酒和吸烟是阿尔茨海默病的危险因素。而不喝酒、不抽烟、定期运动及积极社会交往等健康的生活方式可延缓记忆衰退。建议60岁以上老年人群每天保持6～8小时的睡眠，这有利于预防老年痴呆的发生。有研究发现，每天睡眠时间≤ 6小时的人，老年痴呆发病风险会增加；每日睡眠时间≥ 8小时，同样会加大老年痴呆的发病风险。营养是大脑健康重要的物质基础，有多种健康饮食模式被证实可以减缓老年人认知功能下降，可以试试遵循MIND饮食。MIND饮食几乎纳入了所有被证实有利于大脑健康的因素，尽量排除了不利于大脑健康的因素，可以减缓老年人的认知功能下降速度，降低AD的发病风险。MIND饮食强调天然植物性食物的摄入，限制动物性和高不饱和脂肪酸食物的摄入，主要由10种健康食物组成（绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、浆果、豆类、全谷物、鱼、家禽、橄榄油）。除此之外，MIND饮食还限制了5种不健康食物（红肉、黄油和人造奶油、奶酪、糕点和甜食、油炸食物和快餐）的摄入。过度肥胖、超重对大脑也有一定影响。同时高血压和糖尿病是阿尔茨海默病及相关痴呆的重要危险因素，控制好血压和血糖，可以在很大程度上预防和控制阿尔茨海默病及相关痴呆的发生，减缓大脑认知功能衰退的速度。
本文综合自：
①Ma Y, Zhang Y, Coresh J, Viswanathan A, Sullivan KJ, Walker KA, Liu C, Lipsitz LA, Selvin E, Sharrett AR, Gottesman RF, Blacker D, Hofman A, Windham BG, Juraschek SP. Orthostatic Blood Pressure Change, Dizziness, and Risk of Dementia in the ARIC Study. Hypertension. 2024 Jan;81(1):96-106. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21438.
②Ruiz Barrio I, Miki Y, Jaunmuktane ZT, Warner T, De Pablo-Fernandez E. Association Between Orthostatic Hypotension and Dementia in Patients With Parkinson Disease and Multiple System Atrophy. Neurology. 2023 Mar 7;100(10):e998-e1008. doi: 10.1212/WNL.0000000000201659.
③2022-07-22陕西日报《阿尔茨海默病的早期识别与防治》（袁海峰，西安交通大学第二附属医院复医学科
