7月17日在线发表于《慢病疾病预防》杂志的一项研究表明,相比未曾避孕的女性,服用过激素避孕药的女性患妊娠糖尿病(GDM)的风险升高40%。
研究者、美国密苏里州卫生和老年人服务部Brittney A. Kramer及其同事分析了2741例妊娠数据以确定既往避孕方式是否对妊娠糖尿病风险有影响。所有数据来自密苏里州妊娠风险评估监测系统(PRAMS)于2007~2008年间组织的调查问卷。PRAMS数据可代表近期进行过出生证明登记女性的样本。此次问卷调查的平均加权应答率为63.9%。
结果显示,使用过激素避孕女性的妊娠糖尿病患病风险比未曾避孕的女性高43%(校正比值比[AOR] 1.43;95%CI,1.32~1.55;p<0.001)。研究者们对产妇年龄、种族、教育、收入水平、婚姻状况、分泌医疗补助情况和产前检查方式进行了校正。
此外,30岁或以上女性的妊娠糖尿病患病风险高于20岁以下女性((AOR 1.50;95% CI,1.34~1.67;P<0.001)。其他升高妊娠糖尿病风险的因素包括:产前检查充分的女性高于产前检查不足或中途进行产前检查的女性(AOR 2.36;95% CI, 2.16~2.58)、有分泌医疗补助的女性高于无补助女性(AOR 2.58;95% CI, 2.36~2.81)、非白人或非黑人种族女性高于白种人女性(AOR 5.54;95% CI, 4.90~6.25),以及妊娠前超重或肥胖女性高于BMI正常的女性(AOR 3.04;95% CI,2.84~3.24)。具有高中及以上学历女性的妊娠糖尿病患病风险也升高(AOR 1.38;95%CI,1.27~1.50)。
相反,采用物理避孕方式(如避孕套或杀精剂)的女性妊娠糖尿病患病风险低于比未曾避孕的女性(AOR 0.79;95%CI, 0.72~0.86),意外怀孕女性的患病风险低于计划怀孕女性(AOR 0.39;95% CI, 0.37~0.42)。
该研究与早期研究一致,均显示口服激素避孕药与血糖升高、胰岛素和血脂水平变化具有相关性。然而激素避孕药对妊娠糖尿病风险的长期影响尚未明确。
在参与调研的女性中,8.3%报告在最近一次怀孕时被诊断为妊娠糖尿病。激素避孕药是最常用的避孕方式(17.9%),其次是物理避孕方法(17.2%)、危险期推算法(6.8%)等。还有超过一半(56%)的女性报告不使用避孕措施。
妊娠糖尿病在妊娠女性中的患病率为2%~10%。在美国,其患病率从80年代起一直攀升,自1990年来至少已翻一番。
作者们写道,“全球妊娠糖尿病患病率仍在持续升高,有必要建立明确的筛查和预防措施以避免出现终身慢性并发症。尽管研究人员并未得出激素避孕药和妊娠糖尿病之间的因果关系,但该研究结果提示二者之间可能存在一个潜在的关联机制。”
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