资料来源：达特茅斯盖泽医学学院
摘要：当抑郁症与癌症共存时，病人因癌症和自杀引起的死亡风险可能会有所增加。抗抑郁药是常用的处方，但是其疗效的证据是喜忧参半。抗抑郁药在治疗癌症相关的抑郁症中所起到的作用还没有得到严格的研究。为了确定癌症患者抑郁症治疗的最佳做法，研究人员对现有的研究完成了一次系统的回顾以及荟萃分析。
抑郁症在癌症患者中很常见，多达一半面临该疾病的患者都经历了抑郁症状，从轻度到重度。当抑郁症与癌症共存时，病人因癌症和自杀引起的死亡风险可能会有所增加。
抗抑郁药是常用的处方，但是其疗效的证据是喜忧参半。抗抑郁药在治疗癌症相关的抑郁症中所起到的作用还没有得到严格的研究。为了确定癌症患者抑郁症治疗的最佳做法，达特茅斯的研究人员对现有的研究完成了一次系统的回顾以及荟萃分析。该论文发表于六月的《综合医院精神病学》。
在此次审查中发现了两类减少抑郁症症状的抗抑郁药：
一个α-2-肾上腺素能受体拮抗剂：米安色林
两个选择性血清素再摄取抑制剂：氟西汀（百忧解）和帕罗西汀（Paxil）。
现有的证据表明，帕罗西汀和氟西汀可改善抑郁症状，但可能不具有良好的耐受性。
与安慰剂相比，米安色林还显示出较高的抑郁反应率，而帕罗西汀和氟西汀没有。较低的响应率表明抑郁症状只有轻微地改变。
“所有对α-2-肾上腺素能受体拮抗剂的证明都是基于一个单一的药剂，米安色林，”盖泽尔医学学院精神病学系的医学博士和公共卫生硕士兼该研究的主要作者娜塔莉·瑞雷特表示。“不幸的是，最有前途的药剂米安色林并没有在美国出售。鉴于米氮平是与米安色林在药理上相近的同类药物，进一步研究米氮平在癌症相关的抑郁症管理中的作用可能具有临床效益。”
在副作用形态方面，米安色林似乎比安慰剂更具耐受力；与安慰剂相比，帕罗西汀因副作用而具有稍高但不显著的流失率；氟西汀的流失率显著高于安慰剂，但是这一结果在去除了一个研究异常值之后就没有什么差异了。
“化疗药物和抗抑郁药物之间可能存在着药物不良的相互作用，”瑞雷特表示。“具体来说，一种常见的化疗药物莫昔芬可能会与某些抗抑郁药物发生相互作用，从而增加出现严重副作用的风险。”
不同类别的抗抑郁药对神经递质起作用。该研究报告称，α-2-肾上腺素能受体拮抗剂在癌症患者中表现得特别有效，这可能是由于它们的药理学特性，提高了去甲肾上腺素和血清素。α-2-肾上腺素能受体拮抗剂不太可能引起常见的与羟色胺相关的副作用，例如头痛、情绪激动、神经过敏或性功能障碍，但可能会起到镇静作用。
该审查包括九个从1985年至2011年间进行的随机试验，其中包含来自不同国家的1169例患者的4700个符合条件的记录。该研究主体的83%为平均年龄54岁的女性。
“对于解决抗抑郁药在与癌症相关的抑郁症中所起的作用匮乏证据，”瑞雷特表示。“我们的研究结果表明，有必要进行高品质的随机临床试验，从而探讨抗抑郁药在治疗与癌症相关的抑郁症中所起的作用。”
