辉瑞（Pfizer）和安斯泰来（Astellas Pharma）宣布，美国FDA批准其药品Xtandi（enzalutamide，恩扎卢胺）补充新药申请（sNDA），使得Xtandi成为首个用于治疗出现生化复发（BCR）、具高风险发生转移的非转移性去势敏感性前列腺癌（nmCSPC）患者的雄激素受体信号传导抑制剂。Xtandi可联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗这类患者。

该批准主要基于3期EMBARK试验的结果。分析显示，5年时，Xtandi与亮丙瑞林联合治疗组的无转移生存率为87.3%（95% CI：83.0-90.6），亮丙瑞林单药治疗组为71.4%（95% CI：65.7-76.3），Xtandi单药治疗组为80.0%（95% CI：75.0-84.1）。

▲EMBARK试验疗效结果（图片来源：参考资料[2]）

在无转移生存期分析上，联合治疗组优于亮丙瑞林单药治疗（转移或死亡的风险比[HR]：0.42，95% CI：0.30-0.61，P<0.001）；Xtandi单药也优于亮丙瑞林单药（转移或死亡HR：0.63，95% CI：0.46-0.87，P=0.005）。

▲EMBARK试验疗效结果（图片来源：参考资料[2]）

未观察到新的安全性信号，生活质量指标无显著的组间差异。

Xtandi是一种特异性雄激素受体抑制剂，它不但能够阻断雄激素与受体的结合，而且能够抑制受体向细胞核内转移，且抑制雄激素受体与DNA的结合。因此它不仅仅是雄激素受体的拮抗剂，而且对雄激素信号通路也有抑制作用。目前，这款产品已经获得FDA批准，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者。亮丙瑞林是促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，用以治疗去势敏感性前列腺癌患者。