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全球毒品战对HIV和AIDS的影响
发布时间: 2014-06-20     来源: healthland.time.com
全球毒品政策委员会的一份新报告称,打击毒品的战争正在使艾滋病在全球大部分地区流行,增加了美国和其他地区毒品注射者们新的感染。
全球毒品委员会由一个著名小组领导,成员包括墨西哥、波兰、哥伦比亚、巴西以及瑞士的前总统,还有维珍航空公司企业家理查德·布兰森、前美联储主席保罗·沃克以及前国务卿乔治·舒尔茨等。委员会的报告发现:非洲萨拉汗外大约三分之一的新感染病例发生在毒品注射者身上。
自从20世纪90年代以来,遏制HIV在吸毒者中传播的有效公共卫生策略已经使大多数国家的新感染病例有所下降。但是,与此同时,7个国家的新感染病例增加了25%。并非巧合的是,其中5个国家主要来自东欧和中亚,它们采取激进的毒品战策略,例如,拘禁和关押吸毒者或毒品注射针持有者。
这些策略被证明是无效的,不只是因为控制毒品使用,还因为控制HIV传播。为什么呢?因为害怕反责,所以吸毒者不敢使用干净的毒品注射针--这是HIV传染的一大风险因素。报告显示,在美国,高传染率地区同样是那些实施最激进毒品政策的地方。报告撰写人称,解决问题的办法要直接、激烈;它需要对现行毒品政策进行彻底检查:吸毒者需要治疗,而不是监禁,毒品持有人需要合法化。
不用舍近求远,来说说纽约市,20世纪80年代末和90年代初,它是吸毒者中美国HIV传染病中心。25年前,纽约市执法部门,大量软禁吸毒者,对抗户外毒品市场;与此同时,该市毒品注射者中有50%感染了HIV病毒。
90年代初,纽约执法机构开始做出改变。纽约开始广泛使用美沙酮,以此协助治疗毒品上瘾者。毒品注射针交易项目开始成立,这些项目大多数由”行动起来“艾滋病激进分子非法运作。起初,激进分子故意被软禁--但是不久,法庭判决这些项目的公共卫生利益远远比使它们非法化重要。时间长了,许多地下注射针交易项目逐渐合法化,并在政府资金的帮助下运作。
静脉注射的吸毒者中,HIV感染率从最高峰下降了三分之二;而毒品注射曾导致纽约一半的新感染病例,今天,这个数字不到5%。
这一策略同样在其他城市奏效:一份1997年做的研究发现,在开展注射针交易项目之前,美国城市HIV感染率每年增加6%;相反,在开展清洁注射针项目的各个城市,感染率下降了6%。这项新报告中列出的国际数据说明了同样的情况:当注射针和美沙酮治疗的成功扩大时,当吸毒者无需害怕因为持有注射针而被监禁时,HIV感染率得以下降。
研究还显示,相反过程也成立。2010年《柳叶刀》杂志上发表的一项研究发现,乌克兰将近五分之一的HIV感染病例可能与静脉注射吸毒者受监禁期间遭到警察殴打有关。因为持有注射针可以作为监禁与打击的理由,所以对警察的害怕导致吸毒者不能获得干净的注射针。
深受被毒品战打击的HIV病毒所累的国家包括俄国和前苏联许多其他地区。由于俄国禁止利用美沙酮为那些对鸦片类毒品,如海洛因上瘾的人进行维持治疗,俄国的HIV病毒感染情况尤为严重。尽管世界卫生组织和其他已经科学地对这一问题进行了研究的专家机构已经判定,运用维持疗法比其它疗法在减少毒品相关犯罪、死亡和血液传染病的传播方面更加有效。
俄国的反对是意识形态问题:他们认为维持治疗只是用一种有害毒品替代另一种有害毒品;然而,数据显示,维持疗法大大改善了健康状况。目前,俄国37%的静脉注射吸毒者为HIV阳性。全球范围内,静脉注射吸毒者的感染情况趋向于使异性和儿童感染从非洲感染病中去除。
美国也存在这一问题:长久以来禁止为注射针交易提供资金的联邦禁令今年由重新执行。这一禁令在2011年被短暂地解除。国会的艾滋病政策产生的效果让它的家门口--华盛顿特区感受颇深。华盛顿特区的HIV感染率在全国最高。因为特区独特的地位,国会也能够防止该市利用自己的资金进行注射针交易。注射针交易禁令直到2008年才得以解除。(2008年,尽管联邦禁令依然存在,但是特区当地禁令被解除了。)结果是:我们国家首都的HIV感染率大概为3%,高于埃塞俄比亚或塞拉利昂的感染率。
美国针对毒品的战争在不同程度上伤害了黑人社区。非裔美国人因毒品犯罪被软禁或囚禁的可能性至少是白人的两倍。另外,监狱和牢房中,人们在一起具有HIV传染的高风险--只有大约25%的HIV病毒携带者每年使用正确的设备--他们拒绝使用安全套或没条件使用,更不用说干净的注射针了。全球委员会的一份报告援引巴尔的摩的研究称,即使是一段短期的监狱生活也会使共同使用注射器的风险增加一倍,并使HIV药物治疗失败的风险增加七分之一。那么,虽然非裔美国人只占美国人口的12%,但是却占到美国HIV病毒新的感染者的一半这一事实也就没奇怪的了。
结论:许多将减少毒品问题视为己任的国家和国际组织事实上,导致社区卫生和安全恶化。这一点必须做出改变。”
报告撰写者呼吁使吸毒者持有毒品完全合法化,吸毒者这样做只会伤害他们自己。撰写者还呼吁在维持疗法、注射针交易和其他服务方面取得更大成功。然而,从政治上来看,我们也许更可能看到共和党增加富人的税收而民主党则会消除社会保障和医疗保险。
但是,也无需如此困难;此处,数据清除地显示出具体的解决办法。研究者明白什么对付HIV管用,也知道预防传染要比治疗便宜得多。证据同样史无前例地揭示如何最好地打击毒瘾--因使用注射器或持有毒品而软禁吸毒者不会有什么帮助的
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