近日，知名歌手张恒远因罹患“黑色素瘤”病逝登上热搜，引发关注。大部分人身上都有痣，什么样的“黑痣”要当心？如何区分是良性痣还是黑色素瘤？又有哪些治疗手段？日常生活中我们如何预防呢？

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手和足是好发部位

黑色素瘤是由黑色素细胞异常增殖而引起的一种高度恶性的肿瘤，好发于皮肤。该病在我国虽然少见，但病死率很高。研究表明，在亚洲人种中，原发于肢端的黑色素瘤约占50%，而且多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位，此外还可发生于鼻腔、口腔、直肠、肛门等黏膜部位。

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五个字母识别“黑痣”恶变

皮肤黑色素瘤多由良性痣发展而来，早期恶变症状可总结为五个字母：ABCDE（也称为ABCDE法则）。

A
(asymmetry，不对称性)：恶变“黑痣”的两半看起来不对称。

B
(border irregularity，边界)：正常痣轮廓光滑，恶变“黑痣”边缘不整齐，呈锯齿状改变。

C
(color variation，颜色)：正常痣颜色单一，为浅黑色，恶变“黑痣”除表现为污浊的黑色外，还有其他颜色变化，如褐色、蓝色、粉色等。

D
(diameter,直径)：恶变“黑痣”通常比正常痣大，直径一般超过5毫米（mm），对于直径＞1厘米（cm）的建议活检评估。

E
(elevation,进展)：一些早期的恶变“黑痣”表面会有轻微的隆起。

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多学科诊疗助力扫“黑”

早期发现、规范手术、综合治疗是改善黑色素瘤预后的关键所在。黑色素瘤的治疗涉及到多种方法和多个学科，建议多学科诊疗团队参与，避免单科治疗的局限性。

1 手术切除：早期的黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术。特殊部位如颜面部和肢端，需根据具体的原发病灶解剖结构和功能对切缘进行调整。

2 放射治疗：可用于不能耐受手术的患者，以对其原发病灶进行根治性治疗。

3 药物治疗：晚期黑色素瘤患者可通过药物治疗改善肿瘤相关症状，延长生存时间。可以选择黑色素瘤靶向药物（如达拉非尼、曲美替尼、伊马替尼等）、传统的细胞毒性药物（如替莫唑胺、紫杉醇、顺铂等）以及免疫制剂（如帕博利珠单抗）。此外，对晚期黑色素瘤患者还可采取积极镇痛，加强营养，纠正贫血、低白蛋白血症，控制血糖伴随症状等措施。

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这些“除痣”偏方不可取

有些人觉得“黑痣”影响美观，选择用偏方（如盐腌、切割、针挑、绳勒或敷药）自行“除痣”。需要提醒大家，这些做法是非常危险的。由于黑色素瘤恶性程度高，易于转移，任何刺激均可促进肿瘤播散，所以在未确诊前，不建议对可疑“黑痣”自行处理，更不能轻率地切除，应去正规医院检查明确。

目前正值盛夏，大家外出要做好防晒，尽量不要长时间让皮肤暴晒。同时要学会自查，检查自己身上的痣（尤其是“黑痣”）是否变化。若这些“黑痣”出现增大、颜色变化或表面破溃等异常症状，请及时到医院进行诊治。