研究表明,在医疗领域,医生不用为其执行的每项检查负责,比如CT(电子计算机X射线断层扫描)和PET扫描(正电子发射计算机断层扫描)等检查项目。用于医疗诊断的扫描影像的使用量的爆增,使患者被暴露于辐射之下。
星期二发表于《美国医学协会》杂志网络版的一篇研究报告指出,尽管先进的医疗影像技术使病症得到更快更准的诊断,功劳无可厚非。但考虑到辐射所致的得癌隐患,它的价值便值得商榷。
“人们没有得到应有的关怀”, 这项研究的主要作者丽贝卡博士和加州大学旧金山分校的一位放射学兼流行病学家称:“我们应该尽可能的降低患者暴露于辐射的可能性”。
被很多医生认为过度使用的现代影像技术引起越来越多的争议。四月,九个医学专业委员会联名建议医生在45种普通检查中应该少量使用影像技术。
美国过敏、哮喘与免疫学学会称,简单的急性鼻窦炎或鼻窦感染是不需要做CT扫描的。而另一个协会,美国临床肿瘤学协会同样表示,鉴于早期的前列腺癌和乳腺癌转移的可能性很小,医生应削减CT和PET扫描的使用。
扫描过程中,暴露于辐射究竟能带来哪些危害仍在检验之中。近期的一项研究显示,儿童使用CT扫描,其患白血病或脑癌的风险略微但显著的增加了。
从1996年至2010年,Smith-Bindman博士每年追踪全美六家健康维护组织中一百万到两百万的病人数据。数据显示,到2010年,每一千个病人平均每年做149次CT扫描,是以前的三倍。而每一千个人中做65次的核磁共振这一数据是以前的四倍。
作者称,金钱利益并不是驱动这些数字增长的原因,因为医生不能从其提供的这项服务中得到提成。而是不断精进的扫描技术的广泛应用和病人自身的需求驱使了这些数字的增加。还有一些医生为了避免医疗纠纷时处于不利地位,进行防御性治疗而要求病人进行这些检查项目。
这些扫描项目的增加随着时间的推移也使患者更多的暴露于辐射之下。CT扫描和PET扫描使用的是电离子辐射而核磁共振则不同。
“进行一次检查,辐射带来的危害是很小的,人们不太会在意,”全国辐射防护与测量委员会主席约翰·D 博伊斯称,“但是很多次的检查带来的结果就是另外一回事儿了。”
一些医生说尽管成像技术被过度使用,新领域的研究还是很受欢迎的。
“在很多方面,这是非常好的消息。”威斯康星医学院放射学教授威廉·亨迪说,“相较于90年代,越来越多的病人受益于成像技术。”
辅助这一研究的某社论称:“医生应将辐射的危险性告知病人。”
目前看来,影像使用率已经进入瓶颈期,至少健康维护组织的研究这样显示。研究发现,CT扫描与核磁共振的使用高峰在2007年。