6月9日晚，国家医保局发布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》（下简称《调整方案》）及相关文件公开征求意见，在上一版医保目录正式实施3个月之后再次发布了新版医保目录的调整方案，可见在国家医保局成立之后医保目录调整效率之高……

随着国家医疗改革的推进，一个品种要想上量获得较大的市场份额，进入医保是必由之路。

根据《调整方案》所述，医保目录调入有两个方面，一个是目前非医保目录内的品种；二是当前已通过谈判纳入医保但在2023年12月31日到期的品种，这部分相对来说，如无意外，大部分大概率会继续在医保目录。本文且看看哪些医保目录外品种可能调入新版医保？

符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下五种情形之一的目录外药品，可以申报参加2023年药品目录调整：

根据上述五个条件，除条件2由于无法明确筛选出结果外，其余四个条件各有6-34个不等，合计75个品种最有可能调入下一版医保目录。

01
6个新冠新药

中国已经获批上市的新冠治疗化学药有6-7个，其中有2-3个是在2022版医保目录调整前已经上市，如奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）最终由于价格问题未能调入医保，仅有阿兹夫定片已通过谈判的方式进入了2022版国家医保。

在2022版医保目录调整工作之后，近期又有联合治疗药物罗米司韦/安巴韦单抗注射液、氢溴酸氘瑞米德韦片等品种上市。

在越来越多的国产新冠治疗药物上市背景下，以及在新冠管理常态化之后，在新的一年医保调整中宇宙第一大药厂辉瑞是否会放下身段、降低价格进入2023版医保？一般来说，新获批上市的国产药品也会尽力进入医保。

注：根据公开资料整理，供参考。

02
9个非医保2018版基药

2018版医保目录已过去五年有余，共调入药品187种（其中化药120种，中成药67种），当前主流的靶向抗癌药被单独分类列入目录之中，包括吉非替尼、伊马替尼、艾克替尼、利妥昔单抗、曲妥珠单抗等数个品种；调出22种（其中20种化药，2种中成药），目录总数也由2012版的520种增加至685种，其中西药417种，中成药268种。

调入的187个品种中也有一定数量的非医保目录内药品，经过几年已有部分品种通过谈判的方式进入了国家医保目录，但目前仍有9个品种仍未纳入医保，具体如下：

注：根据公开资料整理，供参考。

03
2023年新获批的34个儿童药

儿童是国家的未来、民族的希望，儿童健康是经济社会可持续发展的重要保障。近年来，国家药监局持续用心用力用情做好儿童用药审评审批，在鼓励儿童用药研发创新、加快儿童用药审评审批方面采取了一系列有力举措，取得显著成效。我国儿童用药形势逐年向好，儿童健康需求不断得到满足。

我国儿童药获批的数据也在不断加快，2023年1—5月，已有34个儿童用药获批上市，数量超过去年同期，涵盖了儿童罕见疾病、儿童多发病常见病、儿童急危重症等领域。据不完全统计，2023年以来新获批的儿童药主要有如下品种：

注：根据公开资料整理，供参考。

04
14个已获批的罕见病用药

罕见病用药由于患者数量较少，因此一般企业研发积极性不高，研发难度较大。为了鼓励企业研发，往往在研发政策上有所倾斜，近年来随着我国新药研发环境的改善，越来越多的罕见病用药获批，据不完全统计，近些年获批但尚未进入医保的罕见病用药至少有以下14个：

注：根据公开资料整理，供参考。

05
12个即将获批的罕见病用药

除了近几年已经获批的未进入医保目录的罕见病用药外，还有12个已经进入上市申请阶段至少半年以上，有望近期获批，如顺利，也有调入下一版医保目录：

注：根据公开资料整理，供参考。

当然，根据国家医保局发布的医保目录品种调入思路，除以上品种外还有一些新增适应症的品种有望调入，届时具体有哪些品种有幸调入医保目录？我们拭目以待。