4月27日，是江苏组织省级储备药品价格谈判的日子。按照要求，参与谈判的企业要在上午10点前到达江苏省公共资源交易中心4楼的评标区，每个单位只能有1人进入谈判现场。

这是2019年国家推出短缺药品储备政策以来，全国首次开展的省级短缺药品价格谈判。

健识局了解到，参与谈判企业包括成都倍特、广东众生、湖南科伦、华润双鹤、西安利君、悦康药业等30家企业。根据江苏此前的公告，谈判品种为硫酸鱼精蛋白注射液、注射用硝酸普钠、地西泮注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、地高辛口服溶液等18个临床短缺药。

短缺药是不是因为价格低而短缺？此次谈判是否接受药企涨价？

健识局从权威渠道获悉：江苏此次采取独家中选、最低价中标的方式采购短缺药物。只接受最低价。不少企业的产品流标；中选品种大幅降价。

“独家中选意味着独占江苏市场，企业只有用价格去换取市场。只要是在成本原料可及的状态下，企业还是愿意参与的。”前述权威人士告诉健识局。

18个品种入围谈判

临床药物短缺一直是行业顽疾。上海近期公布的《部分短缺药全国平均价表》显示，盐酸肾上腺素注射液1ml/1mg全国平均价为5.05元，硝普钠注射液2ml/50mg均价25.4元。

健识局在江苏、山东等地的挂网信息上了解到，上述规格的肾上腺素最高挂网价格已经达到99.8元，硝普钠注射液最高更是达到198元，远超全国平均价。

短缺品种在各地的价格与生产企业的多寡并没有非常明确的联系，如硝酸甘油注射液，挂网品种有5个，价格与上海披露的均价14.05元较为接近。但硫酸镁注射液，尽管挂网企业有9家，但价格普遍比上海公布的5.25元均价要高，且品种之间价差很大。

短缺药品挂网的价格差异巨大，可能与长期未供货、价格没有更新有关：健识局查询挂网价为2.5元的硫酸镁注射液，并没有医院实际采购。

此前，各地都有过药物储备机制，对这些短缺品种定向采购。但这种储备采购面向所有企业，价格也就有高有低。

此次江苏探索价格谈判，其实类似于“集采”，只是不明确使用量，而是保证中选企业全省独占。

短缺药品的短缺原因比较复杂，以硫酸鱼精蛋白注射液为例，这是一款用于因注射肝素过量引起出血的药物，是心脏手术时的必备药品，如果没有它，患者术后可能面临生命危险。

虽然是手术必须用药，但因为总体用量不大，企业生产的经济驱动力不足。2016年北京青年报曾报道，鱼精蛋白生产企业悦康药业受价格倒挂原因影响，该产品累计亏损近6000万元。这是不少短缺药短缺的原因之一。

一位药企人士告诉健识局：有的短缺药由于环保等原因，原料不能充分供应，这种短缺在短时间内难以弥补，是真正的短缺。但更多的是由于各种供需不平衡，或者存在原料垄断的现象。这种短缺是可以解决的。

江苏省本次组织谈判的品种，有5个品种并不在国家卫健委确定的109个短缺药名单中，包括注射用盐酸维拉帕米、注射用糜蛋白酶、氟哌利多注射液、氢化可的松注射液、醋酸泼尼松片等。

健识局查询国家药监局官网，氢化可的松注射液和醋酸泼尼松片都有上百个批号，但市场上依然短缺，可见调节供需更加重要。

短缺药市场迎来大改革

江苏此次的探索，在解决全国短缺药品供应不足的问题上提供了先进经验。

在此次价格谈判之前，江苏2019年就安排了2000万元专项经费作为短缺药品存储周转金，根据卫生部门制定的短缺药品清单，对19种容易短缺的药品实行定点储备采购供应。政府部门在省级平台上发布承储信息，医疗机构实时网上采购，把短缺药的需求对接起来，打通了药品储备制度和短缺药之间的联系。

此外，国家层面还对多款短缺药品组织过定点生产、整治原料药垄断以及给予企业合理的利润等多措并举，均得到了一定程度的缓解。广东、内蒙每年都会从财政设立专项经费用于药企补贴。陕西选择11家药品批发企业，作为短缺药的准备基地。

江苏的短缺药供应改革探索是获国家层面认可的。此次启动的价格谈判更是开全国先河。一旦全国复制，曾困扰临床多年的药物短缺问题有望根除。

按照目前全国挂网价联动的规则，在江苏低价挂网的短缺药品种在其他省份也会低价供应。过去在医院里，往往是“价格越低越卖不动”，但如果全国跟进类似短缺药品的价格谈判，企业以低价中选，反倒能使供需顺畅起来。

不过，按照江苏的规则，短缺药独家中选之后其他品种依然挂网在售。业内认为，理论上各医院应采购中选品种，但也无法避免采购标外产品，“毕竟这是短缺药。”