春天，是过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的高发季节。为了改善过敏症状，很多患者会自行去药店购买药品。而药店中比较常见的非处方抗过敏药就是氯雷他定与西替利嗪。

据悉，人体的过敏反应，主要是因为人体对外界物质产生了异常的免疫应答，分泌出组胺与H1受体相结合，而导致了一系列过敏症状的发生。

氯雷他定与西替利嗪都是第二代的H1受体拮抗组胺药剂。

氯雷他定属于三环类抗组胺药，用于缓解过敏性鼻炎的相关症状，如鼻塞、流涕、鼻痒、鼻塞及眼部痒及烧灼感。亦用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。

西替利嗪属于哌嗪类抗组胺药，可以缓解由过敏导致的皮肤、眼部、呼吸道症状，可以治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。

氯雷他定和西替利嗪有什么不同？

适用年龄不同

氯雷他定可用于2岁以上儿童；西替利嗪（口服溶液）可用于6个月以上儿童。

用法用量不同

2岁以上儿童，氯雷他定推荐5mg/天（每日一次），西替利嗪推荐5mg/天（每日一次或分两次服用）；而6个月-2岁儿童西替利嗪推荐2.5mg/次，每日一次或每日两次。

起效时间和药效持续时间不同

西替利嗪口服之后，血药浓度达峰时间约为1小时，半衰期在7.4~11小时，药效持续时间可达24小时；而氯雷他定口服之后，血药浓度达峰时间约为1.5小时，半衰期为8~14小时，其在肝中代谢后的产物仍有抗组胺活性，与代谢物合计的半衰期约为20小时，药效持续时间达18~24小时。

总的来说，西替利嗪起效更快，但其药效持续时间比氯雷他定短。

代谢途径不同

西替利嗪70%可通过尿液原型排出，其余药物通过粪便、汗液、乳汁等途径原型排出。几乎不经肝脏代谢，所以其他对肝药酶有影响的药物对盐酸西替利嗪影响较小，与其他药物合用的选择范围更大。不过，茶碱会升高西替利嗪的血药浓度，所以在服药期间要忌茶、咖啡等饮料。

氯雷他定的代谢过程需经肝药酶分解，所以对肝药酶有抑制作用的药物，如抗真菌药（克霉唑、酮康唑等），大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等），西咪替丁、环孢素、茶碱、氟西汀等药物会减少氯雷他定的代谢，导致不良反应增加。与单胺氧化酶抑制剂合用（如异烟肼、呋喃唑酮、灰黄霉素、左旋多巴等），可致严重不良反应，应避免合用。

不良反应不同

氯雷他定与西替利嗪常见的不良反应均包括口干、胃肠不适等症状。但是，西替利嗪更易引起嗜睡，严重时可能出现呼吸困难；而这种情况通常不会出现在服用氯雷他定的患者中，除非出现严重的过敏反应。

超大剂量的安全性不同

在动物研究中，即使长期给予超大剂量西替利嗪也不会增加癌症风险或降低生育能力，但如果长期超大剂量使用氯雷他定，则会导致癌症风险增加及雄性动物生育能力下降。

可选择的剂型不同

氯雷他定与西替利嗪都有口服糖浆、口服片、咀嚼片，但氯雷他定还有口腔崩解片，口腔崩解片用药时不需用水、无需咀嚼，药品在口腔可迅速崩解，随唾液吞咽入胃。

除此之外，值得一提的是，氯雷他定与西替利嗪联合使用的安全性尚不明确，一般不建议联合使用，因为二者联合通常不会带来额外的好处。