01
纳入门诊统筹后，
药店开诊所会加速吗？

近年来，零售药店人工、管理、场地等成本不断攀升，利润下滑，给连锁发展带来巨大压力，紧跟政策趋势，拓展药品之外的问诊、慢病、健康管理、康养，大健康配套，成为许多连锁探索未来发展的重要选择。

时下，各种解读药店纳入门店统筹对药店到底是利空还是利好的文章层出不穷，中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明认为，政策终究是想让更多老百姓受惠、更便捷。基于这个归因，他认为此举对药店是朝着利好的方向在倾斜。

在这种方向之下，药店纳入门诊统筹之后，客流回升，尤其是慢病类的顾客会更加稳定，其所需的就诊服务也会更多，他们会不仅限于开具可实现医保统筹报销的处方，也会有其他辅助健康的产品或服务的需求。毕竟患者到医院看病，挂号、候诊、交费、取药均需排队，耗时麻烦。

基于此，仲崇明认为药店开办诊所的趋势会更加明朗，也会促进医生创业、多点执业、诊所兼职等情况出现。

湖北智仁大药房董事长许聪等多位药品零售负责人，也均认为门诊统筹如能实打实利好药店，确会加速药店开办诊所业务。某知名连锁董事长崔皓（应受访者要求化名）表示，过去很多连锁普遍都没有特别多的需求，但是随着慢病经营对药店未来发展重要性的提升，加之门诊统筹延伸至药店，很多连锁可能开始会萌生开诊所的想法，“药店最熟悉的场景仍然是线下，配合药店本身的信息化系统，在省去药品供应链的成本之上，再建一个提供医事服务的诊所， 不算什么难事。”

崔皓指出，现在药店想要开诊所，政策上也是放开的，并不会有太多限制，反而是鼓励社会力量办医。2023年，全国各地都将开始推行《诊所备案制》，备齐材料当天可获得诊所备案凭证。并鼓励取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满５年的医师，或符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师，按规定全职或兼职开办诊所。也鼓励和支持社会力量兴办连锁经营的名医堂。

02
已有“诊所+药店”受惠

《第一药店财智》近期在走访县域连锁时发现，在湖北，已有一些区县先行通过“诊所+药店”，接住了门诊统筹盘口，开始受惠。

宜昌某连锁负责人林寻告诉《第一药店财智》，处方问题是桎梏这个政策推行的最大难点，如果难点得以纾解，连锁受惠的机会就有了。实地走访过程中，多家知名连锁店长均表示，当下想要院内处方外流，几乎不可能，他们日常也很少见到顾客拿着院内开具的处方到店购药。

林寻认为，“药店+诊所”模式，会是释缓这困局的好办法。“连锁也不需要每个店都开一个诊所，每一个区域开一个诊所就够了，加之还有互联网医院可以开方，这是药店自行解决处方来源的两个重要方法。”

林寻所言的这两个重要方法，目前他们已经在践行了。据其透露，当地政策认可有医保定点资质的诊所开具的处方，前提是坐诊医生必须符合《诊所备案制》的规定。顾客只要购买基药目录药品，且满足统筹报销起步线，即可实现药店结账报销。“我有十几家诊所，很大程度上解决了处方来源问题，很多医院配备的药品就两三百个品种，而我们药店是成千上万个品种。”

不过，现在老百姓对这个政策的认知程度还很低，《第一药店财智》在实地走访过程中，在药店、医院等场所随机询问多位购药者、患者，他们均对药店协助互联网开方、诊所开方后在店内购药，实现统筹报销的操作并不知悉。

在武汉某上市连锁门店，《第一药店财智》看到，有患者购买六百余元的药，结算时只付了两百多元，顾客很是惊喜。该门店店长透露，近些天他们每天都会有十几个通过门诊统筹报销结算的单，随着越来越多人达到起步线，这样的单会稳步增多，已在考虑增加问诊服务。

虽然门诊统筹政策宣导还需要较长时间，但林寻期待满满，他认为只要药店、相关部门和媒体加强宣传，届时门诊数量会快速增长，老百姓问诊、开方、买药就更加便利了。目前，湖北多地连锁药店门口，均在显眼位置张贴了海报、横幅，科普门诊统筹共济，不时会有顾客向店员询问了解。

相比湖北，其实全国目前更多地方门诊统筹仍未真正落地，林寻建议同行们接下来要重点关注各地解决处方问题的策略，他认为，对于周边患者群体相对集中，且患者健康管理需求大的区域来说，如若连锁优秀医疗人才丰富、资金稳定，新增门诊业务不失为一项补充药店发展的好业务。

03
理性看待门诊服务

诚然，在门诊统筹革新趋势下，药店开诊所或许会加速，个别地区也从中受益。但大多受访者普遍都有个理性的共识：开诊所是为了支持慢病客流增加所需要的就诊服务和配套需求，给药店经营提供辅助，千万不要先指望诊所可以开具门诊统筹报销的处方。

基于此，崔皓提醒有资本实力想拓展诊所业务的连锁，一定是得基于药房真实需求，比如某门店日常接触到周边很多患者，确实需要药店提供有专业医生挂职的诊所服务，去处理大量的慢病患者诉求。

但具体还得看政策推行之后，该政策给药店带来的慢病客流情况如何？从他接触的同行了解到，有悲观派，也有乐观派，崔皓表示他还是希望自己是个乐观派，希望行业在低沉三年之后，能有新的生机。

“基层医疗机构是医保基金重要的引流方向，以此加速分级诊疗制度的执行，社区卫生服务中心等基层医疗机构医生虽具备开基药目录内的处方，但基层机构药配比不全，也给了药店一定的引流空间。”

他进一步分析，以湖北执行和其连锁经营实际为例，药店按二级医疗机构的报销比例执行（不同城市执行比例有所差异），出于接近性和用药可及性，价格最优等因素考虑，有的患者会优先考虑到社区卫生服务中心就诊并拿药，在药品缺位的情况下，携带处方到社会药房购买；也会有患者兼顾医生专业性和购药报销比例最大化，会在报销比例最低的三甲医院就诊后，开具长处方到药店享受二级报销比例。

崔皓认为，药店纳入门诊统筹后，还要理性看待利润问题，基药目录产品给到药店的毛利很低，甚至零差价，想要通过药品赚取差价赢得利润的机会越来越少，需要及时转型，往大健康领域进行布局，中医诊所、社区诊所或门诊就是一条可选择的优势路径，在当前社区医疗人才紧张的情况下大规模复制也许还存在问题，其爆发力与可能性不容小觑。