发热，是呼吸科医生最常见的主诉之一，面对发热的患者，应该如何处理呢？是否需要使用退热药物和其他方法如物理降温？什么时候使用？

一、退热时机

总体来说，如果患者有发热症状，即便体温不是很高（不到 39℃），若能明确诊断，患者很难受，那么放心大胆退热。

如果不能明确诊断，也可以考虑退热，毕竟热型特殊、体温和脉搏不符合的情况也就那么几种，注意临床观察、详细询问病史，并且对相应的几种特殊情况提前预判。其他少见的发热情况，也不会因为你退热而干扰诊断。

二、退热药物和方式

1、推荐的退热药是对乙酰氨基酚和阿司匹林，可以联用

2、对于发热和高热的患者，首选退热药物

可以配合物理降温，而物理降温也是降温毯和擦浴等。但一定要注意，不建议在没有使用退热药的情况下，直接使用类似于冰毯一类的物理降温。

3、对于过热患者，退热药物无效，首选物理降温

确定过热的基础病因也至关重要，因处理方法因病因而异。

三、激素退热

糖皮质激素，对于感染性和非感染性炎症反应都具有抑制作用，因而对包括感染、结缔组织病、肿瘤在内的大多数病因引起的发热，都具有良好的退热作用。

但是，激素退热不是首选。国外文献并没有提到具体什么情况可以直接用激素退热，只是推荐不要对脓毒症患者常规使用糖皮质激素。

然而，对于充分液体复苏和给予血管加压药后，仍难以治疗的脓毒性休克患者，进行皮质类固醇治疗是合理的（国内某 ICU 大佬曾经说过，面对严重感染，束手无策的时候，激素总是我们的最后一招）。

不过，糖皮质激素的应用一定不能替代或耽误更有针对性的一线治疗。

然而，国内激素滥用的情况，还是比较多见的。常用的激素包括：氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松等，其中，地塞米松在基层常用。

原因在于价格便宜，其次地塞米松半衰期最长，可以达到 72 小时，用药一次可以顶上几天时间，便于确定持续效果和患者及家属交代。这个客观环境造成的问题，一定程度上，已经超过了医疗范围。