近日，国家卫健委规范发展与信息化司发布《2021年卫生健康事业发展统计公报》（简称统计公报），引发业界广泛关注。

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国家卫健委公布数据，三级医院逆势扩张？

从统计数据来看，2021年医疗服务行业服务量整体同比2020年大幅上涨，但仍未恢复到2019年的水平。
以门诊量和住院量为例，2021年全国医疗卫生机构总诊疗人次84.7亿，比上年增加7.3亿人次（增长9.4%）。但较2019年的87.2亿仍有2.5亿人次的差距；2021年，全国医疗卫生机构入院人次24726万，比上年增加1713万人次（增长7.4%），较2019年的26596万还差1870万人次。

然而，如果分类别分析，尽管门诊和住院体量仍未恢复到疫情前水平，但整体结构出现了明显的改变。

根据最新的统计公报，2021年，三级医院的机构数量为3275家，增速为9.31%，而同期机构数量扩张的总增幅只有5.28%和4.91%；三级医院2021年的门诊次数为22.3亿，较2020年的18亿次增加了4.3亿，增幅高达23.89%，这个数据比尚未爆发新冠肺炎疫情的2019年还高出了1.7亿。

住院数量占比方面的变化更为明显，2021年三级医院的住院数量占比从2020年的40.73%上升到45.48%。通过纵向类比可以发现，这是过去10年来单年最大的占比变化。

在行业体量低于疫情前的背景下，三级医院却逆势扩张，背后的原因是什么？又意味着什么？

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现象还是趋势

医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡表示，造成2021年三级医院门诊量和住院占比显著提高的原因有疫情的影响。按照防控政策要求，基层医院很多时候在疫情期间并不开放，从而导致部分患者流入三级医院。

但赵衡认为这并不是主要原因，最重要的还是因为患者对于三级医院的信任。他表示三级医院扩张是近10年来的趋势，疫情只是起到了加速作用而已。

原陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才告诉赛柏蓝，三级医院机构数量、床位数等规模扩张导致诊疗和住院量增加，而这里的规模增加原因是很多县医院升级为三级医院。

2021年11月，国家卫健委印发了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，文件中明确提出，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用。

由此可见，三级医院扩张并非疫情期间的特殊现象，而是实实在在的趋势。

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三级医院扩张对市场影响几何？

一位药企从业者告诉赛柏蓝：“三级医院扩张对于医药行业整体来说是利好，但是要分情况来看。”

首先，现有的很多三级医院是从二级医院提起来的。为了顺利晋升，医院需要投入大量资金来升级设备以提高竞争力，新的采购需求应运而生。

此外，在我国各级医院的功能定位不同，与其他级别医院相比，三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。按照现有规定，三级医院与二级医院和一级医院的药品目录不统一，级别越高，能开的药品和能报销的药品种类越多。因此，三级医院规模扩张意味着药企的销售市场也得到了进一步的扩张。

然而，这种分析只存在于理论层面，现实情况则比较复杂。

一方面，国家在药品方面的监管越来越严格。随着集采、DIP和DRG、不以药品等收入为基数计算医务人员薪酬等举措的推行，即使是三级医院，在用药方面也变得越来越谨慎。

另一方面，部分新晋三级医院，其人才配置根本不具备处理复杂病情的能力。因此，虽然顶着三级医院的名头，但本质上和一、二级医院区别不大，所以对于原有市场的影响并不显著。

“挣快钱的时代已经过去了，当下最重要的还是积累和创新。很多趋势都会对市场产生影响，但具体是利好还是利空还是得看产品本身是否过硬。”一位药企管理层这样告诉赛柏蓝。