乙型肝炎的治疗目标是：最大限度地长期抑制 HBV 复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，其中抗 HBV 治疗是乙型肝炎最重要的治疗措施。

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启动抗病毒治疗指征

是否启动抗病毒治疗，无需考虑乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）是阳性或阴性，只要监测这 3 个因素：血清 HBV DNA 水平、血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平、肝脏疾病的严重程度，并且动态评估比单次检测更有临床意义。

其中，HBV DNA 定量检测主要用于评估 HBV 感染者病毒复制水平，是决定抗病毒治疗及判断治疗效果的重要指标。

我国指南对于启动乙型肝炎抗病毒治疗的指征如下：

一般乙肝患者：只要 HBV DNA 阳性、ALT 持续异常，即 ＞ 1 倍正常值上限（正常界值为 40 IU/L）且排除其他原因，就建议抗病毒治疗。

肝硬化患者：如果属于代偿性，只要能检测到 HBV DNA，就可以开始抗病毒治疗；如果属于失代偿性，当乙型肝炎表面抗原（HBsAg）为阳性时，即开始抗病毒治疗。

抗病毒治疗药物

抗 HBV 的药物中国指南推荐的包括：核苷（酸）类似物（NAs）、干扰素 α（IFN-α）均可用于抗病毒治疗。

初治患者口服药物推荐首选：恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）。因其效果显著、耐药发生率低、且具有良好的安全性。

IFN-α 则推荐首选：聚乙二醇 IFN-α（Peg-IFN-α）。

指南均未明确推荐 IFN-α 与核苷（酸）类似物联合用药。

抗病毒治疗停药标准

核苷（酸）类似物耐药时的挽救措施

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《慢性乙型肝炎防治指南 (2019 年版)》