两会期间，有许多医药界代表的建议围绕中医药展开。

中医药一直是备受两会关注的内容。3月5日，国务院总理李克强在政府工作报告中提到，要支持中医药振兴发展，推进中医药综合改革。

在2022两会的众多建议提案中，中成药集采的内容格外引人注目。要不要扩大中成药集采？如何开展后续的中成药集采？中成药集采的降幅到底够不够大？这些都引发了热烈的讨论。

全国人大代表、晨光生物董事长卢庆国观点鲜明，他建议：扩大中成药集采范围，中药配方颗粒实行单品种集采。

全国人大代表、湖南时代阳光药业执行董事唐纯玉则主张稳妥推进中成药集采。

一定程度上，这两种声音代表着行业内对中成药集采的态度。

医保局回应代表关切，
今年或集采中药配方颗粒

在晨光生物董事长卢庆国看来，大多数中药企业销售费用占比较高，重营销、轻科技创新、轻管理，中成药集采激烈的价格竞争，可以让优势企业通过科技创新、改善管理降低成本，再形成规模化，形成产业良性循环。

集采是改变这一切行业现状的最佳方案。卢庆国相信，未来中成药全面纳入集采或将提速。

晨光生物主要做辣椒红色素和辣椒油树脂提取，卢庆国长期关注中成药集采政策。在2021年两会期间，卢庆国就建议，在保证质量一致性的前提下, 选部分比较大的品种实行中成药集采，再逐渐推广。

国家对于中成药的集采一直比较谨慎，虽然国务院在2021年1月明确，中成药、生物类似药、未过评品种都要集采。但中成药国家集采的形式迟迟没有确定下来。

2021年8月，国家医保局对卢庆国《关于加快中药及配方颗粒进入集中采购的建议》作出答复，称“将加快将中成药及配方颗粒纳入集中采购”。这是国家医保局首次向外界确认中成药和中药配方颗粒纳入国家集采。

随后中成药集采迅速在地方层面启动，部分省份成功试水。2021年湖北省牵头19省区组成联盟，开展中成药集采，97家企业、111个产品中选，平均降幅42.27%。这是全国首次中成药联盟集中采购，预计每年可节约药品费用至少26亿元。此外，广东联盟也几乎同时宣布开展中成药集采，两大集采联盟几乎将全部省份纳入其中。

这是全国人大代表履行代表职务的体现，也反映了国家医保局积极回应人大代表关切的态度。

不过，这一系列地方动作距离卢庆国的预期还有一定距离。卢庆国认为，中成药集采覆盖的省份还不够多，品种还比较少，而且没有实现充分的价格竞争，集采成效并不充分。

在今年两会上，卢庆国进一步建议：扩大中成药集采的品种范围，加快推进各地中成药集采进程，尽快实现中成药集采的最大化，在保证质量的前提下，充分体现价格优势。

体会不到政策阳光，
呼吁稳妥推进集采

国家医保局已经明确，将从价高量大的品种入手，科学稳妥推进中成药及配方颗粒集中采购改革。具体何时开展？医保局没有说，但已有许多信号传递出来。

2022年1月，全国医疗保障工作会议将中成药集采列为年度重点项目；2022年2月，在国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫则表示，今年要有序进一步扩大中成药集采范围。

对于中成药集采，全国人大代表、湖南时代阳光药业执行董事唐纯玉认为不应操之过急，她认为：中成药质量和疗效等评价体系不够完善，中成药集中带量采购需要稳妥推进。

从行业整体看，中药产业的发展面临着挑战，中药工业主营业务收入从2017年开始持续下降，中药工业在整个医药产业所占比重也从29%下降到2021年的22%，中成药临床使用面临瓶颈。

唐纯玉注意到，一些日均费用较低的中成药品种，本身价格就很低，难以承受降价压力。这一类廉价药物的使用本身就是对医保基金的保护。

中成药独家品种多，以往定价自由度大，是集采中最难处理的部分。唐纯玉建议：对中成药独家品种进行合理分组，对于功能主治相似的不宜简单归于一组，直接进行降幅“比拼”。

和唐纯玉持有类似观点的还有全国人大代表、中国工程院院士、康缘药业董事长肖伟。肖伟建议：要科学合理开展中成药集中带量采购，科学合理定价，避免劣币驱逐良币。

“劣币驱逐良币”的说法，在历次药品降价潮中都不断有业界人士提出。但在化药领域，通过一致性评价很好的解决了药品质量问题。中成药的上市后再评价工作一直推进较慢，这或许是代表委员们建议中成药集采“缓行”的原因。

中药界一直在发声。两会前夕，陕西步长制药质量副总经理梁晓莉就公开呼吁：希望有关部门在中药集采过程中研究制定科学的药品成本价格评估体系，设定合理的成本评估与集采比价策略。

集采当头，让中医药领域的代表委员们很难乐观起来。全国人大代表、康恩贝董事长胡季强就认为，中医药行业存在一种矛盾的现象，国家政策是一团火焰，整个中医药产业市场依然是一片海水。