1月29日，国家医保局官微发出一则消息，对阿斯利康制药有限公司（以下简称AZ）员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗保一案进行回应。

国家医保局官微
涉嫌骗保的犯罪嫌疑人已全部被批捕

医保局该文显示，针对AZ工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况，国家医保局基金监管司负责人表示，前期根据群众举报线索，国家医保局督促深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组，对案件情况进行深入调查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。

近期，国家医保局联合公安部对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈，通报了案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞，加强员工守法教育、切实增强诚信意识，适时曝光约谈及整改情况。

阿斯利康中国按照约谈要求，及时对接深圳市医保局和公安局做好案件后续侦办工作，督促员工有类似行为的主动投案自首，并在企业官网（https://www.astrazeneca.com.cn/zh/media/press-releases/2022/_--_.html）公布案件和自查整改情况。

AZ中国官网发出回应公告

据AZ中国官网发出的公告显示，2021年8月，阿斯利康在内部合规检查中发现，深圳市有少数员工存在篡改或参与篡改患者检测报告的行为，涉嫌骗取医保基金。依据合规政策，公司对这些违反公司规章制度的员工进行了严肃的处理，第一时间主动向地方医保部门汇报，表明公司的态度，并积极协助政府调查。

2021年12月27日，国家医保局和公安部联合约谈阿斯利康中国。会上相关部门介绍了深圳涉嫌骗保案的调查情况，并提出了相关改进意见。

公告显示，公司对此高度重视，诚恳接受国家医保局和公安部门的指导和建议，并将全面落实相关要求，进一步强化管理监督，不断提升员工的法律法规意识，确保将合法合规落实到每位员工的日常工作中。

AZ中国公司将持续开展针对性的内部自查自纠行动，防止任何涉嫌骗保等违法违纪行为的发生。同时，阿斯利康中国将继续不断强化合规文化、合规培训体系和自查自检体系，并加强监管经营活动，确保公司业务在合法合规的前提下可持续地健康开展。

全国范围内
对篡改基因检测结果骗保开展专项整治

国家医保局表示，下一步，国家医保局将联合公安部、国家卫生健康委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治，重拳出击，全面排查，依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

在此，也督促相关企业和人员有类似行为的，立即到所在地医保部门和公安部门投案自首，争取宽大处理。

对检验、诊断领域的影响
合规的重要性和必由之路

从上述医保局、AZ中国的两则官宣看，AZ员工涉嫌篡改基因检测数据一事是AZ内部合规检查中发现的，可见合规对于企业的重要性----合规并非是为了应付外部审查而恰恰是进行内部风险防控的必要机制。AZ在发现此事后及时处理，并配合相关部门调查，也体现了其合规、公关部门的专业性。

医药云端工作室认为，随着医保监管力度的不断强化和方式方法的健全，类似通过篡改数据骗保的行为将会得到进一步的遏制。

另一方面，这些年由于医院药品零差率、集采控费等因素的影响，药品压力巨大，处方中的药占比迅速下降到24%-26%左右。

而检验、诊断等占比却随着药品的下降而迅速提升。许多不合规的行为伴随着这一背景开始滋生，篡改肿瘤患者基因检测数据骗保就是一例。因此，国家医保局敦促有类似行为的主动投案，争取宽大处理。

检验、诊断相关领域的不合规操作，也会随此事的发酵和进一步整顿带来相应的冲击。

医药云端工作室认为，此事可以视为行业监管的一大拐点。从此，以药品为中心的治理可能会就此变为以医保为中心的治理，检验和诊断领域的不正之风会随之被遏制，健化行业风气、合规操作是未来企业发展的必由之路。