11月3日，国家卫健委医政医管局发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确在5年内，让全国至少1000个县医院达到三级医院的水平。

这一政策在业内引发轰动。按照三级医院的建设要求，医院建设规模、人员配置、设备配备以及用药等都会上一个很大的台阶。

一位三甲医院院长对健识局表示：“现在基层老百姓，大多数不是看不起病、看不上病，而是看不好病。要解决这个问题，就一定要加强基层医院的能力建设。这个‘千县工程’目标是很好的。”

国家卫健委表示：该工程围绕提升医疗服务能力、促进资源整合两方面，提出10项任务，重点提到了建设临床服务、急诊急救、资源共享、质量管理四个“五大中心”。其中，覆盖肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护的临床服务“五大中心”，是“千县工程”的重中之重。

在上述医院管理者看来：临床服务五大中心，实际上是围绕着常见病、多发病来做的。

他解释道：县级医院要做到肿瘤的早期防治，避免更多的花费；县乡镇一体化的医疗管理体系可以做好慢病管理，常见病就能在基层得到治疗；手术的微创化，麻醉、以及因为这次疫情后提出的基层重症救治能力，都符合国家现阶段的需要。

在现阶段，这五大中心基本上处于“县医院做不上、基层医院做不好”的状态。以肿瘤防治中心为例，目前很多县医院治不了三期以后的肿瘤，患者才会到大医院，造成很高的医疗成本。

基层医院的合格医生太少，很难像大医院的医生做规范化治疗。尤其是在经济基础薄弱的地区，县医院的治疗能力更弱。

健识局注意到：方案将“千县工程”的重点在脱贫地区、三区三州等不发达地区落地。如果要全面提升这些地区的县级医院水平，建成三级医院，势必要花费大量的人力、物力和财力。

实际上，1000个县级医院全部指标都要达到三级医院的水平难度很大，大医院必须下沉，帮扶几个县级医院。前述院长认为，考核这些医院的能力，可以区分必备条件和可选条件，最好不急于求全责备。

一位接近国家卫健委的人士对健识局表示：千县工程的文件重点是在帮扶和指导，不在于考核。目前还仅在启动阶段，至于下一步具体如何实施，还需要再确认。