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年轻人患1型或2型糖尿病:哪种更糟糕?
发布时间: 2014-03-24     来源: www.medscape.com

    研究综述

在本观察性研究使用来源于澳大利亚一家医院治疗中心的糖尿病患者的临床资料,将发病年龄在15至30岁之间的354名2型糖尿病,与发病年龄相似的470例1型糖尿病患者相比较。随访的两组患病时间的中位数都超过20年。
对数个结果进行了比较,包括视网膜病,神经病,肾功能,缺血性心脏疾病,中风,大血管的任何末梢的并发症,和死亡率。除了糖尿病类型,控制了年龄多变量模型,性别,种族,血压,体重指数,糖化血色素,胆固醇和甘油三酯水平,蛋白尿,吸烟率和降脂治疗。这些变量的测量是基于最近一次临床访问获得的数值,因此研究者还研究了在2-5年内,对他们有用的次一级诊断中获得的临床数据。
这两组在重要特征发面存在着显著差异,包括发病年龄,糖尿病病程,和种族。在最后的临床访问中,2型糖尿病人群中发现了不太有利的心血管危险因素,具有明显更高的血清甘油三酯水平,降低高密度脂蛋白胆固醇水平,和较高的血压。利用2-5年有用的次一级的数据得出的诊断结果相似。
尽管糖尿病和相似的血糖暴露的统计时间较短,大血管并发症在2型糖尿病人群(缺血性心脏疾病和中风)中更为常见,但在性视网膜病变或肾功能异常上没有区别。、2型糖尿病死亡病例也更为多见,并且是在更短的患病期间的。
观点
2型糖尿病众所周知地会显着增加心血管疾病的风险,尤其对那些年轻时患糖尿病的人来说。[1]糖尿病并发症的风险,包括大血管病变,对于1型糖尿病患者来说也很高,但将2型核1型疾病的结果进行比较历来都比较困难。在典型的人群中,患2型糖尿病的患者更老,并且患1型糖尿病的患者患有高血糖症的时间更长,这两者都混淆糖尿病及并发症之间的关系。
本研究可能是第一个对类似的年龄和患糖尿病时间的个人组成的团体进行的2型和1型糖尿病的对比。血糖暴露的相似性和视网膜病和肾病的风险差异缺乏,说明这些并发症直接关系到血糖升高。心血管疾病和血糖风险之间的关系远没有那么清晰。
目前的数据支持这一概念,2型糖尿病是天生的心血管疾病,或至少远远超过1型糖尿病,以及类似于年轻时发病的1型和2型糖尿病的中国患者刚刚得出了类似的报告。[2]降低这些调查结果权威的一些缺点,包括种族差异较大,而且住在医院治疗中心的病人可能无法代表所有患有糖尿病的总体的事实。通过增加一个无类似的年龄和随访期间的糖尿病的对照组,这项研究也将得到加强。
虽然2型糖尿病正明显增加,1型是并将继续是青少年糖尿病患者中主要形式。[3]然而,明确的信息是,并非所有类型的糖尿病是等价的。尽管高血糖的常见表现形式,该疾病有很多种类 [4]对这些种类进行分化将改进我们治疗所有糖尿病患者的能力。
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