与农村儿童相比，城市儿童生活空间相对密闭，城市人口密度大，生活空间相对拥挤。另外，城市生活水平较农村高，日常接触的生活用品数量和种类更多、更复杂，因此城市儿童接触过敏原的种类和数量也远高于农村儿童，导致城市儿童呼吸道过敏性疾病如哮喘患病率高于农村儿童。

对城市儿童家居环境进行干预、指导，对改善和预防儿童哮喘具有重要意义。常见室内过敏原有：

1、尘螨，蟑螂：是室内最常见的重要变应原，可通过被褥加装防螨封套、在家中杀灭蟑螂来减少哮喘儿童对这两各路过敏原的暴露。

2、室内真菌：真菌分为酵母和霉菌两类。而主要致敏原是霉菌，因此对发酵类食物，如馒头，面包等无需特殊回避。室内真菌最主要的是曲霉菌属和青霉属，其水平与住房的新旧，有无加湿器和空调，是否平房、低楼层或地下室，通风情况均有关。其中，家庭中厨房和卫生间、家中加湿器和空调均为真菌生长的理想场所。

3、蚕丝：桑蚕丝丝棉做的被子和枕头是冬季哮喘发作的重要原因。桑蚕丝的丝中心是丝素，外周是丝胶。丝胶具亲水性，经多次洗涤的丝棉变应原性会大大降低。而丝绸经过多次加工很少诱发过敏。蚕是完全变态的昆虫，丝和蚕的其他形态，如蚕茧、幼蚕、蚕尿、蚕蛹和蚕蛾鳞屑之间存在交叉反应性，因此对蚕丝过敏者可对蚕的任一形态过敏。

4、与动物有关的变应原：所有带皮毛和羽毛的动物都可引起过敏反应。室内养动物，特别是猫和狗，是诱发过敏性鼻炎和哮喘的常见原因，使用其羽或毛制品（如羽绒被/枕，地毯等）也可诱发症状。与狗相比，猫的变应原更小，可在空气中漂浮较长时间并被吸入肺中，因此致敏性更强。另外猫的唾液腺和皮肤的皮脂腺以及雄猫的尿中也存在变应原。狗的变应原也很复杂，已在狗的毛发、皮屑、皮、唾液和血清蛋白中发现变应原。总之，与动物有关的变应原具有高抗原性，可见于枕内、床垫料、玩具等处。但是最强的变应原来自活的家禽和家畜。毛线织成的毛衣、毛裤等由于经过多次加工处理，变应原性已大大减少，很少引起过敏。

5、地毯：地毯引起的过敏有两种情况，一是对地毯本身过敏，因地毯是由动物毛、人造纤维或丝棉制成，可使一些人致敏产生过敏症状。另一种是对吸附在地毯上灰尘中的变应原（如尘螨）过敏。

6、灰尘：暗藏在居室屋角、地毯和床下等处，经常打扫不到的陈旧灰尘，为有机尘土，其成分极为复杂，有尘螨及其排泄物、尘螨变应原成分、真菌、花粉、动物皮屑、毛发和各种微生物，还可能有人的皮屑。它是多种变应原的混合物，其中主要是尘螨。

7、衣服：作为衣被填充物的木棉，亚麻籽，荞麦皮、棉籽均可诱发呼吸道过敏症状。

8、花粉：花粉一般见于室外，树、杂草花粉可随风飘至高空，在花粉期也可随门窗进入室内。因此对花粉过敏的患儿在花粉期应减少外出，在室内应注意紧闭门窗。

综上，只有了解了家居环境中变应原的种类、特点和分布状况，才能更具有针对性地对过敏儿童及其家长进行变应原基本防治知识的教育，为城市过敏儿童对变应原的防治提供理论依据。

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作者：变态反应科 于睿莉