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在十几岁或二十岁出头时胆固醇过高会增加中年时心脏病发作、中风或其他心血管疾病的风险。这是由马里兰大学医学院(UMSOM)的研究人员领导的一项具有里程碑意义的新研究。即使是那些能够在30多岁之前将胆固醇水平降至健康水平的人，这种风险也会持续增加。研究报告的作者认为，这项研究为医生早期干预治疗所谓的“坏”胆固醇的高水平低密度脂蛋白(LDL)提供了强有力的理由。它还为未来旨在遏制心脏病和中风全球流行的干预研究提供指导。

这项题为“低密度脂蛋白胆固醇暴露与心血管疾病事件风险的时间进程”的研究发表在今天的《美国心脏病学会杂志》上，其依据的数据来自于“年轻人冠状动脉风险发展研究”(CARDIA)。这项正在进行的研究由国家心肺血液研究所资助，始于35年前，招募了5000名18 - 30岁的年轻人。从那时起，该组织就一直在跟踪这一人群，以了解个体特征、生活方式和环境因素是如何影响他们日后患心血管疾病的。

“我们发现，在年轻时LDL胆固醇水平升高会增加患心脏病的风险，即使那些后来能够降低LDL胆固醇水平的人，这种风险也会持续升高，”该研究的负责人、医学博士、UMSOM的医学教授迈克尔·多曼斯基(Michael Domanski)说。例如，两个人在40岁时胆固醇水平相同，他们患心脏病或中风的风险可能非常不同，而青少年时期胆固醇水平较高的人患心脏病或中风的风险更高。

“早年对动脉造成的损害可能是不可逆转的，而且似乎是累积性的，”Domanski博士说。“出于这个原因，医生们可能会考虑通过改变生活方式和药物来降低年轻人的高LDL胆固醇水平，以防止以后出现问题。”

为了进行这项研究，研究人员使用复杂的数学模型来理解心血管风险(心脏病发作、中风、血管堵塞和心血管疾病死亡)是如何在平均22年的时间里随着低密度脂蛋白胆固醇累积“暴露”而增加的。他们发现，“低密度脂蛋白曲线”下的区域越大，参与者越有可能经历重大心血管事件。“低密度脂蛋白曲线”测量的是接触低密度脂蛋白的时间和低密度脂蛋白胆固醇的水平。

“有趣且重要的是，我们还发现，不仅是曲线下的区域决定了风险的差异，而且暴露的时间过程也是如此，”研究合著者查尔斯·洪，医学博士，UMSOM医学教授梅尔文·沙罗基，医学博士。“这强调了在成年早期就开始定期检查胆固醇的重要性，以帮助减少这段时间的高接触。”

尽管医疗机构了解控制高LDL胆固醇水平以降低心脏风险的重要性，但对于几十年来可能不会发生心脏病或中风的年轻人，如何积极干预尚无共识。美国心脏病学会(American College of Cardiology)目前的胆固醇管理指南建议采用生活方式来降低青少年时期的高LDL水平。这包括锻炼，保持健康的身体质量指数，遵循低饱和动物脂肪的健康饮食。指南建议，对于胆固醇水平较高的20至39岁人群，尤其是有早发性心脏病家族史的人群，医生应考虑开他汀类降胆固醇药物，以预防心脏病。

来自国家心肺血液研究所、乔治华盛顿大学、西北范伯格医学院、阿拉巴马大学医学院、多伦多大学和西奈山伊坎医学院的研究人员是这项研究的共同作者。

“心血管疾病仍然是世界上最大的杀手,这新发现提供了一种潜在的方式拯救许多人的生命,”e . Albert Reece说,医学博士,博士学位,MBA,负责医疗事务的执行副总裁,巴尔的摩,和约翰·z和作者k·鲍尔斯特聘教授和院长,马里兰大学医学院的。“医学界应该认真对待，关注并对这一重要的新证据做出回应。”