氟喹诺酮类药物为人工合成的抗菌药物，由于其疗效显著、价位适中、使用方便，目前被广泛应用于临床。然而随着此类药品的大量应用，其不良反应也日益突出，给患者的身体健康和生命安全带来隐患。

目前我国上市的通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药品有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等各种“星”，真可谓星光璀璨，但“星光”有时也会黯淡，临床应用氟喹诺酮类药物时，所暴露出的安全性问题也越来越多。因此对于此类药物的相关不良反应，应引起人们的重视。

那么如何做才能既把病治好，又能减少或避免发生不良反应呢？

掌握氟喹诺酮类药物“几项注意”，有助于趋利避害。

1.本类药物使用过程中有可能出现肌腱炎和肌腱断裂，特别是老年患者和长期使用皮质激素治疗的患者，一旦出现疼痛、水肿、肌腱炎症或肌腱断裂应立即停用并休息患肢。未成年人、哺乳期妇女及重症肌无力患者应避免使用。

2.服药期间尽量躲着太阳走。因为氟喹诺酮类药物可能引起皮肤光敏反应，即暴露在阳光下会出现荨麻疹、水肿、水疱或红斑，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。所以服用此类药物时要注意避免暴露于阳光之下。

3.使用氟喹诺酮类药物对肾功能有一定的影响（可能导致结晶尿、血尿和管型尿，严重者可导致急性肾功能衰竭）。因此肾功能不好的患者在使用时，除了根据说明书调整剂量外，更要特别注意其不良反应。如无禁忌，在服药期间应注意适当多饮水，稀释尿液。如果碳酸氢钠与氟喹诺酮类药物联用，可以使其母核4-喹酮析出，导致结晶尿。

4.本类药物可能会引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，所以，既往有中枢神经系统疾病史的患者避免使用。本类药物可能会影响患者的驾驶或机械操作能力，服药期间不建议驾车或操纵机械。

5.氟喹诺酮类药品可能引起周围神经病变。如果出现神经元病的症状如疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木和/或无力或其他感觉错乱时，应立即停止使用以免发展为不可逆性损伤。

6.心脏病患者慎用本类药物。喹诺酮类药物可能会使心脏QT 间期延长，少数患者可以出现心律失常。在老年患者中更容易引起药物相关的 QT 间期的影响。因此，以下人群应避免使用该类药物：已知有QT间期延长的患者；无法纠正的低钾血症的患者；接受IA类（如：奎尼丁、普鲁卡因胺）或III类（如胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物治疗的患者。

7.牛奶、乳制品、海产品等，其中的某些金属离子（比如钙、镁、铝、铁、锌等）会与沙星类药物形成螯合物，减少药物吸收，使其血药浓度过低，疗效下降，这些食物应在服用氟喹诺酮类药物4小时前或2小时后食。

8.茶叶和咖啡都有甲基黄嘌呤结构，两者可被沙星类药物抑制，进而导致患者神经兴奋，出现头痛、焦虑、失眠等不适，应予以注意。

总之，在使用氟喹诺酮类药品时应仔细阅读产品说明书，关注此类药品的警告、不良反应、注意事项等安全性信息，如果用药过程中出现严重不良反应，应立即停药，尽快就医。

天津市中西医结合医院南开医院药剂科 刘家宝 / 文

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