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在《新英格兰医学杂志》（NEJM）最新发表的一篇论文中，由美国国家癌症研究所（NCI）牵头的研究团队分析了美国肺癌主要亚型的死亡率趋势，发现近十年来靶向疗法的应用在相当大程度上降低了肺癌死亡率。

截图来源：New England Journal of Medicine

研究团队通过SEER（监测、流行病学和结局）癌症登记系统，分析了非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的数据。

数据显示，近年来，NSCLC死亡率的下降速度甚至超过了NSCLC发病率的下降速度。例如，在男性中，NSCLC死亡率在2006-2013年间每年下降3.2%，2013-2016年间每年下降6.3%，而发病率在2001-2008年间和2008-2016年间分别每年下降1.9%和3.1%。

与此同时，NSCLC的生存期也显著延长。2001年确诊的NSCLC男性，两年生存率为26%，在2014年确诊的NSCLC男性中，该数字增长到了35%。在女性，以及所有族裔人群中，也都观察到了相似的趋势。

分析死亡率下降和生存率提高的驱动因素，研究团队认为，这同时反映了发病率下降（很大程度上是由于吸烟的减少）和疗法改善的影响。而且，生存率随时间推移的大幅提高，与靶向治疗药物获批并应用于临床的时间相吻合。研究人员指出，2012年NCCN（国家综合癌症网络）开始建议所有非鳞NSCLC患者都接受基因检测，此后针对EGFR突变和ALK重排的基因检测大大增加；而近年来免疫疗法也开始逐渐应用，未来生存率还有望进一步提高。此外，研究人员也考虑了肺癌筛查的作用，但数据显示多年来肺癌筛查率仍然保持在低位，难以解释这种改善。

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相比之下，SCLC死亡的减少则主要反映了发病率的下降（同样主要是因为吸烟减少），两年生存率基本没有变化，这主要是由于研究期间SCLC的治疗进展有限。不过，近两年免疫治疗、新型化疗药物、抗血管生成药物也为SCLC治疗带来了新突破，未来的生存趋势改善同样值得期待。

研究第一作者，美国国家癌症研究所Nadia Howlader博士指出：“虽然靶向治疗带给NSCLC患者的生存获益已在临床试验中得到证明，但这项研究突显了疗法进步对整个患者人群的深远影响。”

参考资料（可上下滑动查看）
[1] Nadia Howlader, et al., (2020). The Effect of Advances in Lung-Cancer Treatment on Population Mortality. N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMoa1916623
[2] New treatments spur sharp reduction in lung cancer mortality rate. Retrieved August 13, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-08-treatments-spur-sharp-reduction-lung.html