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近日，《Science》发表的一篇名为 “An intriguing—but far from proven—HIV cure in the ‘Sao Paulo Patient’”的研究文章称，一位被称为“圣保罗病人”的HIV感染者似乎通过药物治疗的手段清除了体内所有的艾滋病毒，其有望成为继“柏林病人”和“伦敦病人”之后世界上第三例被治愈的艾滋病患者，也或将是全球首例口服药物治愈的艾滋病患者，该研究成果由来自巴西圣保罗联邦大学的Ricard Diaz研究团队完成。

据了解，2015年，Ricard Diaz研究团队招募了包括“圣保罗病人”在内的共五位HIV患者，研究团队对5位患者在服用接受由5种抗逆转录病毒药物组成的“鸡尾酒疗法”基础上，增加了烟酰胺（nicotinamide，维生素B3）以激活患者体内潜藏的HIV病毒，两种疗法联合治疗从而达到消灭HIV病毒的目的。在强化治疗48周后，5位患者恢复了常规的三药治疗方案，并在3年后即2019年3月停止了所有治疗，其中，4位患者HIV病毒迅速复发，仅“圣保罗病人”坚持了66周且目前仍然没有在血液中检测到任何HIV病毒，血液抗体浓度也处于极低水平，表明该患者有可能已经实现艾滋病的治愈。

不过，科学界认为，“圣保罗病人”还有很多疑点需要解开并进行深入分析，比如该患者是否真的已经停用了抗逆转录病毒药物的治疗，仅靠病人自述还不能完全确信，另外，患者究竟是在感染艾滋病毒后多久开始抗逆转录病毒治疗的，当然有报道说是患者在感染HIV两个月后开始进行抗逆转录病毒治疗，有研究表明，一小部分被感染的患者如果在确诊后迅速开始抗病毒治疗的患者，可能会由于体内受感染细胞较少，从而有更好的机会在停药后长时间控制病毒。同时，该名患者仅检测了血液中的病毒载量，并未对其他HIV潜伏库进行检测，因而也无法确认HIV是否在其体内被清除。还有一个需要继续研究的问题是尚不清楚烟酰胺是如何唤醒沉默的HIV感染细胞的。

加州大学旧金山分校的艾滋病专家Steven Deeks表示，这是一个非常有趣的案例，“圣保罗病人”是否被治愈，仍需要长时间的监测。在此之前，美国密西西比州一名婴儿在出生后不久就开始进行抗逆转录病毒治疗，在被认定为“功能性治愈”2年后，病毒却又开始反弹。

此外，还有专家指出，还有接受同样治疗的5名患者中，只有“圣保罗病人”得以反馈出积极效果，这种疗法更大范围的被推广使用还需要进行进一步验证。

但无论如何，“圣保罗病人”的出现，为治愈艾滋病提供了新思路和希望，相较于“柏林病人”和“伦敦病人”，“圣保罗病人”是通过口服药物进行治疗，而前两者都接受了骨髓移植，

但骨髓移植价格高昂，并且难以获得具有CCR5基因缺陷且同时能与病人配型成功的骨髓，再加上移植后可能会产生难以评估的副作用，诸多原因使得这种方法难以推广使用，而如果“圣保罗病人”的治愈能够被证实，他将成为全球首例使用药物治疗方案治愈HIV的患者。

清华大学艾滋病综合研究中心主任张林琦在接受科技日报采访时表示，“圣保罗病人”采用的是药物治疗，如果被证实，该疗法的普适性和推广性将远大于前两例艾滋病治愈者。

文 | 医谷