本文作者： 侯涛医生
北京疫情的爆发，让大家刚平复的心情又跟着紧张起来。至6月15日24小时，北京5天内新增本地确诊病例已达到106例，其中有一些是主动筛查发现的无症状感染者。
针对北京新发新冠疫情，张文宏医生14日在微博上发布了名为《精准防控不伤全局，将是中国抗疫常态》的文章。
图片来源：张文宏医生微博截图
对于普通老百姓来说，无症状感染者似乎是一个“自相矛盾”的概念：既然无症状，那为何又称感染者呢？
其实这个概念并不矛盾，例如乙肝病毒无症状携带者，他们没有急性乙型肝炎的临床表现，但血清中可检出乙肝病毒DNA或其他病毒标记物，因此虽然没有临床症状，但并不表示他们体内没有HBV感染。
一、什么是无症状感染者？
国家卫计委对新冠无症状感染者是这样解释的：
新冠病毒无症状感染者（以下简称无症状感染者）是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。
无症状感染者可分为两种情形：
一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；
二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。
如果以乙肝来类比，上述第1种情况就相当于乙肝中的“非活动性病毒HBsAg携带者”的情况，第2种情况相当于“慢性HBV携带者”的情况。
由于新冠病毒引起的“细胞因子风暴”都是以急性组织损伤为主，所以个人推测：“新冠”不会像慢性乙肝那样，在感染病毒很多年后再发病，只是某些病例潜伏期超长，但最终会以“急性显性感染”的形式而出现某种临床表现，即国家卫健委所解释的处于潜伏期的“无症状感染”状态！
这部分患者群体的特点是：潜伏期长于一般患者，病毒核酸检测阳性，在采样的当时没有任何临床症状与体征，但以后因为突然出现某种临床表现（例如突发呼吸困难）而确诊。
二、无症状感染者是否具有传染性？
根据近期的统计数据发现，无症状感染者的密切接触者中有临床发病病例，说明无症状感染者也具有一定的传染性，只是目前尚不清楚其传染性强弱程度，及传染期的长短究竟如何。
三、如何早期发现「无症状感染者」？
既然“无症状感染者”的病毒核酸是阳性，也就是说：具有传染性，那我们如何早期发现呢？
对重点地区、重点人员加大核酸筛查力度，一旦发现核酸阳性，需要严格隔离并对密切接触者实施隔离医学观察。隔离期间若出现症状，则立即转运定点医院救治。
卫计委文件要求：
1. 对新冠肺炎的密切接触者开展“医学观察”，期间主动监测冠状病毒；
2. 对已经发生“聚集性病例”的疫情调查中开展主动检测，例如因为乘坐某趟公交车后，下车时某乘客检测体温发热，经过病毒核酸检测而确诊“新冠”，那么与其同车的乘客均应进
行病毒核酸筛查；
3. 对新冠肺炎确诊病例的传染源追踪过程中，对暴露人群进行主动检测。
因此，对于暴露人员的主动检测有利于及时发现感染者并且及时隔离观察，从而避免传染他人的风险。
面对无症状感染者，我们该怎么办？
1. 公众需要提高自我保护意识，勤洗手、戴口罩、讲究“手卫生”，如需排队时，人与人之间保持1米的间距；
2. 居室内定时开窗通风，保证空气流通；
3. 饮食提倡“分餐制” ；
4. 若个人核酸筛查阳性但无症状，也不必恐慌，积极配合定点医疗机构实施隔离观察治疗即可；
5. 有专家指出，最有效的预防方法是尽最大可能避免自己与病毒的接触，即“主动隔离”！
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2. 本文作者为侯涛医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
